目的 了解广东省深圳市城市结直肠癌高危人群2017—2019年的结直肠病变情况，为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 收集深圳市城市重点癌症早诊早治项目2017年5月—2019年8月通过结直肠癌危险因素调查和风险评估系统评估出的40～74岁城市结直肠癌高危人群，对进行问卷调查和肠镜筛查结果分析。结果 深圳市2017—2019年共评估出城市结直肠癌高危人群6 260人，其中完成肠镜检查者2 622人，肠镜检查依从率为41.88%；参与肠镜检查且问卷信息填写完整者1 371人，检出结直肠癌3例、癌前病变152例、良性息肉473例、炎性肠病86例、良性息肉合并炎性病变38例、其他大肠疾病148例，检出率分别为0.22%、11.09%、34.50%、6.27%、2.77%、10.80%；深圳市不同特征高危人群比较，不同性别高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同年龄、体质指数高危人群癌前病变和良性息肉检出率不同，不同新鲜水果、畜肉食用频率高危人群良性息肉合并炎性病变检出率不同，不同口味高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同饮茶频率高危人群炎性肠病检出率不同，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。结论 深圳市城市居民结直肠癌高危人群肠镜筛查依从性较好，各结直肠病变检出率较低，不同特征高危人群各类病变检出率不同，应进一步优化结直肠癌筛查方案和精准识别高危人群，以实现结直肠癌的早诊早治。