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目的探讨三维适形调强放疗（3D．IMRT）与二维常规放疗治疗食管癌的临床效果及安全性。方法86例食管癌患者随机分为3D．IMRT组和二维常规放疗组（普放组），比较2组近期疗效、远期疗效和毒副反应的差异。结果3D—IMRT组总有效率显著高于普放组；普放组放射性肺炎发生率显著高于3D-IMRT组；3D—IMRT组1、2、3、5年局部控制率及1、2、3年生存率显著高于普放组。结论与二维常规放疗比较，3D-IMRT能明显改善食管癌的近期疗效，提高局部控制率和生存率，并能有效减轻周围组织放疗损伤。