论文部分内容阅读
目的分析鹦鹉热衣原体肺炎临床特征，提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2020年09月至2022年01月西南医科大学附属医院收治的经宏基因组二代测序（Metagenomicnext-generationsequencing，mNGS）辅助诊断的39例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。结果89.7%患者有禽类接触史，典型的临床表现为高热（92.3%）、咳嗽（76.9%）、肌肉酸痛（48.7%）、头痛（38.5%）等。实验室检查提示：76.9%白细胞数正常，76.9%淋巴细胞数下降，多伴有C-反应蛋白（100%）、降钙素原（97.4%）、白介素-6（95.8%）、白介素-10（87.5%）、谷丙转氨酶（74.4%）、谷草转氨酶（84.6%）升高。单因素分析提示重症组与非重症组谷草转氨酶、血尿素氮、C-反应蛋白、降钙素原差异有统计学意义，多因素logistic回归分析显示血尿素氮升高（OR=4.899）对预测患者并发重症肺炎具有指导意义。53.6%鹦鹉热衣原体肺炎支气管镜下未见异常。影像学表现多呈大叶性肺炎（61.5%）、气管充气征阳性（94.9%）。治疗上其对四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类敏感，最终84.6%患者好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎是一种人畜共患传染病，可使用mNGS协助诊断。血尿素氮升高对预测患者并发重症肺炎具有指导意义，治疗上可经验性选用以多西环素为基础的方案。