论文部分内容阅读
目的
探索围免疫抑制治疗(IST)期(IST前1个月至IST后3个月)感染对重型／极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者IST疗效的影响。
方法回顾性分析一线行IST的105例SAA/VSAA患者临床资料，研究围IST期感染特征及其对IST疗效的影响。
结果全部105例患者中，97例(92.4%)发生270例次围IST期感染，中位感染2(1~7)次，中位发热7(1~47) d，发病部位以呼吸道最为常见，占35.1%。致病微生物明确的感染96例次(35.6%)，共检出169株病原菌，以细菌为主，占88.2%。IST前1个月感染与未感染患者IST后6个月血液学反应率比较差异有统计学意义(50.8％对80.0%，P=0.004)。ROC曲线优化IST后6个月能否获得血液学反应的感染次数界限值为3次，发热时间界限值为4 d。全部105例患者5年总生存(OS)率为76%，感染3次及以上患者5年OS率为(59.6±7.2)%，明显低于感染少于3次患者[(89.5±4.0)%] (P<0.01)；发热时间≥4 d患者5年OS率为(63.4±5.8)%，明显低于发热时间<4 d患者(100.0%)(P<0.01)。
结论IST前1个月感染对IST疗效有影响，围IST期感染3次及以上、发热时间≥4 d患者IST血液学反应率低，生存时间短。