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探讨肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)高位结扎与低位结扎保留左结肠动脉(left colic artery，LCA)并血管根部淋巴结清扫对直肠癌手术后并发症的影响与疗效。
方法回顾性分析2015年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治的357例直肠癌患者，其中对IMA行高位结扎组247例，低位结扎组110例。高位结扎组不保留LCA，低位结扎组保留LCA。
结果两组患者的手术时间和术中出血量相比差异均无统计学意义[(105±10)min比(113±9)min，t＝0.138, P＝0.092；(96±21)ml比(99±23)ml，t＝0.171，P＝0.118]；两组患者的吻合口漏发生率相比差异无统计学意义(7.3%比4.5%, χ2＝0.949，P＝0.330)；两组患者的术后低位前切除综合征发生率相比差异有统计学意义(21%比12%，χ2＝4.358，P＝0.037)；两组患者的术后病理肿瘤切缘[近端切缘(6.7±3.6)cm比(7.4±3.6)cm，t＝1.780，P＝0.076;远端切缘(2.0±1.4)cm比(1.8±1.3)cm，t＝1.331，P＝0.184)]和清扫淋巴结总数[(14.5±4.3)个比(13.6±3.5)个，t＝1.851，P＝0.065]相比差异均无统计学意义。
结论腹腔镜中低位直肠癌切除术中低位结扎IMA，保留LCA能有效保障肠管吻合处血运，降低术后并发症发生率。