【摘 要】
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目的 探讨早期积极性液体复苏（3 h内液体复苏剂量≥30 mL/kg）对脓毒性休克患者休克逆转时间及预后的影响。方法 回顾性分析2018年10月—2021年10月在徐州医科大学附属医院重症监护病房收治的182名成年（≥18岁）脓毒性休克患者，根据3 h内液体复苏剂量，将患者分为两组：低剂量组（＜30 mL/kg）和高剂量组（≥30 mL/kg）。除液体复苏剂量不同外，两组均予以脓毒性休克常规治疗，
【基金项目】
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国家重点研发计划（编号：2020YFC1512704）； 江苏省卫生健康委“六个一”工程科研项目（编号：LGY2019085）； 徐州市国家临床重点专科培育项目（编号：2018ZK004）； 徐医附院优秀中青年人才项目（编号：2019128009）；
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目的 探讨早期积极性液体复苏（3 h内液体复苏剂量≥30 mL/kg）对脓毒性休克患者休克逆转时间及预后的影响。方法 回顾性分析2018年10月—2021年10月在徐州医科大学附属医院重症监护病房收治的182名成年（≥18岁）脓毒性休克患者，根据3 h内液体复苏剂量，将患者分为两组：低剂量组（＜30 mL/kg）和高剂量组（≥30 mL/kg）。除液体复苏剂量不同外，两组均予以脓毒性休克常规治疗，比较两组患者不同时间点液体复苏量、复苏后指标变化（包括休克逆转时间、休克逆转率、24 h乳酸清除率、ΔVIS评分、ΔSOFA评分）及预后情况。结果 （1）两组除年龄外，其他基线特征无显著差异（均P＞0.05）；（2）两组患者休克逆转时间无统计学差异（P＞0.05），但休克逆转率有统计学差异（47%比67%,P＜0.05）；（3）两组之间24 h乳酸清除率、ΔVIS评分、ΔSOFA评分比较无统计学差异（均P＞0.05）；（4）两组在28 d内存活且不需要机械通气天数、28 d内存活且非ICU住院天数及28 d病死率均有统计学差异（均P＜0.05）。进一步分析显示，相对于低剂量组，高剂量组与休克逆转率增加、28 d内存活且不需要机械通气天数增加、28 d内存活且非ICU住院天数增加及28 d病死率降低有关（均P＜0.05）。结论 脓毒性休克早期采用积极性液体复苏效果优于限制性液体复苏，可增加休克逆转率、28 d内存活且不需要机械通气天数、28 d内存活且非ICU住院天数，降低28 d病死率。
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