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【摘 要】 目的：分析两种抗神精神病药联合应用所致患者出现不良反应的临床表现及防治研究。方法：选取近三年在我院经临床病理学检查所确诊的390例精神病患者，采用随机分配法，平均每组195人，其中对照组给予氯氮平联合安慰剂治疗，观察组氯氮平联合舒必利治疗。评估两种治疗后，患者发生不良反应的临床表现。结果：根据观察组不良反应发生率（30.26%）明显高于对照组（5.13%），差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对于精神病的患者，采取氯氮平联合舒必利联合用药，患者的病情能得到全面改善，但造成的不良反应率较高，会出现锥体外系、催乳素升高等并发症，是否需要应用到临床还需进一步的探讨。
【关键词】 抗精神病药 联合用药 不良反应 防治研究
随着社会的进步，人民生活压力增加，根据世界卫生组织资料显示，大约全球有1/4的人都有过精神疾患，而且每年还以10万的速度在增加，其中神经分裂症患者最多[1]。对于神经性疾病治疗方法主要分为药物治疗、心理治疗及其它治疗等，药物治疗是主要的治疗手段。但在临床实践中，很少采用单一抗神经病药，而是联合用药，为了对抗精神病药联合应用所发生的不良反应及防治研究，特在所在医院选取了390例精神病患者，收集资料并整理，如下是汇报的结果：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年11月-2015年11月在我院经临床病理学检查和临床治疗证实的390例精神病患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组平均195人。对照组中，男性患者100人，女性患者95人，患者的年龄在18岁～71岁之间，平均年龄为（48.72±13.87）岁，病程为1个月至10年，平均病程（5.72±3.87）年；观察组中，男性患者99人，女性患者96人，患者的年龄在16岁～70岁之间，平均年龄为（47.13±13.22）岁，病程为2个月至10年，平均病程（5.73±3.94）年。两组患者在年龄、性别、病程长短、临床表现等一般临床资料均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者：氯氮平联合舒必利治疗，氯氮平（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31021152），首次服用剂量较小为25mg，每天服用3次，根据患者的病情逐渐增加药量至200到400mg，最高剂量不超过600mg；联合应用舒必利（生产厂家：北京益民药业有限公司，国药准字：H11020849），起使剂量为100mg，每日口服2次，逐渐增加维持治疗治疗剂量200至600mg。对照组患者：氯氮平联合安慰剂治疗，氯氮平用法和观察组一样，同时安慰剂外形类似舒必利，服用量相同。服药十周后，监测患者不良反应的临床表现并记录。
1.3 观察指标
服用十周后，观察两组患者神经状态的改善情况及发生不良反应的临床表现。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
根据观察组患者的不良反应发生率（30.26%）明显高于对照组的（5.13%），差异有统计学意义（p<0.05）。见表1
3 讨论
伴随工作压力的增加，精神疾病发生逐渐出现年轻化的趋势，对国家和社会造成了一定经济负担。精神病是指患者认知、情感、行为等出现明显异常，不能正常生活，经常出现别人难以理解的动作，不受中枢神经系统的控制，严重者会出现幻觉，甚至会自杀或伤害他人等。给予患者不断的进行治疗，部分病人可痊愈恢复，还有一部分病人出现智力衰退、残疾等不良反应出现[2-3]。所以对于临床采取的抗精神病药的应用还需要进一步的而探讨。
第一个上市的非典型性抗神经病药物是氯氮平，该药物的主要作用为阻断神经系统多巴胺D2受体和DA受体发挥作用，是神经系统地质受体的拮抗剂。舒必利是典型的抗精神病药，与氯氮平联合应用，根据相关临床调查，治疗效果非常显著。在两者药物联合应用的第2周时，对照组和观察组均没有出现不良反应，病情明显改善；在服用药物第8周时，监测到观察组患者催乳素水平升高，还出现锥体外系反应、流涎等一些不良反应，虽然对照组治疗效果不显著，但出现不良反应的患者数较少[4]。所以对精神病患者，权威临床推荐单一用药，但在临床实践中，超过80%患者采取联合用药，最新研究证明氯氮平联合利培酮对患者利弊难以确定，对是否出现不良反应给予重视，需要进一步考察。根据研究发现，根据观察组不良反应发生率（30.26%））明显高于对照组（5.13%）），差异有统计学意义（p<0.05）。本文研究结果与苏华龙[5]等学者在《帕利哌酮和奥氮平治療精神分裂症急性期的对照研究》的结果一致，笔者认为，对于联合用药治疗精神病患者治疗效果显著，但所发生不良反应还需进一步研究，寻找联合应用副作用少，治疗效果好的药物。
综上所述，对于精神病患者，采用抗精神病药物联合应用，能尽快使患者的病情得到改善，治疗效果较明显，但对于目前联合用药的安全性还需进一步探讨，还需要临床医学证据进一步的论证。
参考文献
[1] 马燕，沈剑文，张建明，等.精神科药品致不良反应报告分析[J].中国药房，2011，22（10）：921.
[2] 江长旺，施剑飞，诸亚萍，等. 艾司西酞普兰联合抗精神病药物治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（5）：574-578.
[3] 张郦，钱秋红，宋建宏，等.160 例抗精神病药物不良反应/ 事件分析[J].中国药物警戒，2011，8（3）：180-181.
[4] 张春长，王学义，姚少敏. 抗抑郁药在精神分裂症治疗中的应用状况[J]. 中国药物依赖性杂志，2011，20（2）：84-86.
[5] 苏华龙，符巍，李大齐，等. 帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的对照研究[J]. 重庆医学，2011，27（6）：19-28.
作者简介： 李通（1989年—）男，学历： 大学本科，单位：广东三九脑科医院，科室 ： 药剂科。
【关键词】 抗精神病药 联合用药 不良反应 防治研究
随着社会的进步，人民生活压力增加，根据世界卫生组织资料显示，大约全球有1/4的人都有过精神疾患，而且每年还以10万的速度在增加，其中神经分裂症患者最多[1]。对于神经性疾病治疗方法主要分为药物治疗、心理治疗及其它治疗等，药物治疗是主要的治疗手段。但在临床实践中，很少采用单一抗神经病药，而是联合用药，为了对抗精神病药联合应用所发生的不良反应及防治研究，特在所在医院选取了390例精神病患者，收集资料并整理，如下是汇报的结果：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年11月-2015年11月在我院经临床病理学检查和临床治疗证实的390例精神病患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组平均195人。对照组中，男性患者100人，女性患者95人，患者的年龄在18岁～71岁之间，平均年龄为（48.72±13.87）岁，病程为1个月至10年，平均病程（5.72±3.87）年；观察组中，男性患者99人，女性患者96人，患者的年龄在16岁～70岁之间，平均年龄为（47.13±13.22）岁，病程为2个月至10年，平均病程（5.73±3.94）年。两组患者在年龄、性别、病程长短、临床表现等一般临床资料均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者：氯氮平联合舒必利治疗，氯氮平（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31021152），首次服用剂量较小为25mg，每天服用3次，根据患者的病情逐渐增加药量至200到400mg，最高剂量不超过600mg；联合应用舒必利（生产厂家：北京益民药业有限公司，国药准字：H11020849），起使剂量为100mg，每日口服2次，逐渐增加维持治疗治疗剂量200至600mg。对照组患者：氯氮平联合安慰剂治疗，氯氮平用法和观察组一样，同时安慰剂外形类似舒必利，服用量相同。服药十周后，监测患者不良反应的临床表现并记录。
1.3 观察指标
服用十周后，观察两组患者神经状态的改善情况及发生不良反应的临床表现。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
根据观察组患者的不良反应发生率（30.26%）明显高于对照组的（5.13%），差异有统计学意义（p<0.05）。见表1
3 讨论
伴随工作压力的增加，精神疾病发生逐渐出现年轻化的趋势，对国家和社会造成了一定经济负担。精神病是指患者认知、情感、行为等出现明显异常，不能正常生活，经常出现别人难以理解的动作，不受中枢神经系统的控制，严重者会出现幻觉，甚至会自杀或伤害他人等。给予患者不断的进行治疗，部分病人可痊愈恢复，还有一部分病人出现智力衰退、残疾等不良反应出现[2-3]。所以对于临床采取的抗精神病药的应用还需要进一步的而探讨。
第一个上市的非典型性抗神经病药物是氯氮平，该药物的主要作用为阻断神经系统多巴胺D2受体和DA受体发挥作用，是神经系统地质受体的拮抗剂。舒必利是典型的抗精神病药，与氯氮平联合应用，根据相关临床调查，治疗效果非常显著。在两者药物联合应用的第2周时，对照组和观察组均没有出现不良反应，病情明显改善；在服用药物第8周时，监测到观察组患者催乳素水平升高，还出现锥体外系反应、流涎等一些不良反应，虽然对照组治疗效果不显著，但出现不良反应的患者数较少[4]。所以对精神病患者，权威临床推荐单一用药，但在临床实践中，超过80%患者采取联合用药，最新研究证明氯氮平联合利培酮对患者利弊难以确定，对是否出现不良反应给予重视，需要进一步考察。根据研究发现，根据观察组不良反应发生率（30.26%））明显高于对照组（5.13%）），差异有统计学意义（p<0.05）。本文研究结果与苏华龙[5]等学者在《帕利哌酮和奥氮平治療精神分裂症急性期的对照研究》的结果一致，笔者认为，对于联合用药治疗精神病患者治疗效果显著，但所发生不良反应还需进一步研究，寻找联合应用副作用少，治疗效果好的药物。
综上所述，对于精神病患者，采用抗精神病药物联合应用，能尽快使患者的病情得到改善，治疗效果较明显，但对于目前联合用药的安全性还需进一步探讨，还需要临床医学证据进一步的论证。
参考文献
[1] 马燕，沈剑文，张建明，等.精神科药品致不良反应报告分析[J].中国药房，2011，22（10）：921.
[2] 江长旺，施剑飞，诸亚萍，等. 艾司西酞普兰联合抗精神病药物治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（5）：574-578.
[3] 张郦，钱秋红，宋建宏，等.160 例抗精神病药物不良反应/ 事件分析[J].中国药物警戒，2011，8（3）：180-181.
[4] 张春长，王学义，姚少敏. 抗抑郁药在精神分裂症治疗中的应用状况[J]. 中国药物依赖性杂志，2011，20（2）：84-86.
[5] 苏华龙，符巍，李大齐，等. 帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的对照研究[J]. 重庆医学，2011，27（6）：19-28.
作者简介： 李通（1989年—）男，学历： 大学本科，单位：广东三九脑科医院，科室 ： 药剂科。