慢性咽炎患者需要服用抗生素吗?

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  有的人得了慢性咽炎之后,认为既然是咽部发炎,就应该用“消炎药”,于是自作主张,口服红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、头孢菌素、复方磺胺甲嗯唑片(复方新诺明)等抗菌药物,或者注射青霉素,甚至长期使用上述药物,结果大多疗效不明显或根本无效。这是什么原因呢?
  我们知道,正常人的咽部都有细菌存在,只是不致病而已。慢性咽炎患者由于咽部抵抗力减弱,所以,大多数有不同程度的细菌感染。但是造成咽部各种不适症状的根本原因在于咽黏膜已有慢性炎症的病理改变,如充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生、分泌增多,或黏膜干燥、变薄、萎缩、分泌减少等,此时即使给予抗生素治疗也只能抑制或杀灭咽部细菌,并不能使原有病变消除。因此,咽部不适感也就不会有明显的减轻。如果长期、反复使用这类药物,不但可造成细菌耐药,或菌群失调,还可出现肝、肾损害等不良反应。所以,对于慢性咽炎的治疗,一般不主张使用抗生素,应在医生指导下采用合理的治疗方法。
  然而,有以下情况时,使用抗生素还是有必要的,如咽部、邻近器官或全身有急性细菌感染;慢性咽炎因细菌感染而急性发作;慢性咽炎咽部有黏脓性分泌物或脓点存在。此时,应先做咽拭子细菌培养和药物敏感试验,再选用有效的抗生素做局部或全身治疗。如果由于细菌耐药等原因无效,应及时调换另一种有效的抗生素。应用抗生素的时间不能过长,以免造成菌群失调,导致真菌感染等并发症而加重病情。
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