【摘 要】
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目的 比较耳内镜下经翻耳道鼓膜瓣和无耳道鼓膜瓣（经鼓膜穿孔处）入路鼓膜成形术在修补中等鼓膜穿孔的疗效。方法 纳入本院2018年6月-2020年12月因单纯鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜成形术的68例（68耳）患者的临床资料，包括耳内镜下经翻耳道鼓膜皮瓣入路鼓室成形术（简称：翻瓣术式）36例和耳内镜下无耳道鼓膜瓣（经鼓膜穿孔处）入路鼓膜成形术（简称：无翻瓣术式）32例。年龄16-58岁，男性31例，女性37
【基金项目】
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新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目（项目编号：2021D01C154）；
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目的 比较耳内镜下经翻耳道鼓膜瓣和无耳道鼓膜瓣（经鼓膜穿孔处）入路鼓膜成形术在修补中等鼓膜穿孔的疗效。方法 纳入本院2018年6月-2020年12月因单纯鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜成形术的68例（68耳）患者的临床资料，包括耳内镜下经翻耳道鼓膜皮瓣入路鼓室成形术（简称：翻瓣术式）36例和耳内镜下无耳道鼓膜瓣（经鼓膜穿孔处）入路鼓膜成形术（简称：无翻瓣术式）32例。年龄16-58岁，男性31例，女性37例。选取中等大小鼓膜穿孔（3-5mm），术后随访时间大于3月。分别比较两种术式术中出血量、手术时间、不同部位下鼓膜穿孔的愈合情况，手术前和术后3月的平均气导听阈（PTA），气骨导差（ABG）进行分析，采用视觉模拟评分（VAS）评估术后24h疼痛反应。采用SPSS 22对数据进行统计学分析。结果 经无耳道鼓膜瓣入路鼓膜成形术中出血量少、手术时间短、术后疼痛反应轻，两组术式差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种术式鼓膜愈合率分别为：94.4%和93.7%。差异无统计学意义（P＞0.05），膜紧张部穿孔前下、中央型、后方的穿孔愈合率分别为90.9%,97.1%,90.9%，两组方式差异无统计学意义（P＞0.05）。术前PTA分别为（43.2±11.3）和（45.6±12.1）dB,AGB分别为（19.8±8.6）和（21.3±9.4）dB。差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月PTA两组均以降低，分别为（33.7±8.3）dB和（35.3±9.1）dB。ABG缩小，分别为（9.4±6.1）dB，和（10.7±6.4）dB。差异无统计学意义（P＞0.05）。翻瓣入路鼓膜成形术组发生2例鼓索神经损失，1例外耳道后壁皮瓣切口瘢痕形成，无翻瓣组出现1例患者鼓膜炎，2例患者鼓膜形态欠佳，移植物内陷。两组中无周围性面瘫，感应神经性听力丧失等并发症发生。结论 两种术式相比，无翻瓣术式缩短手术时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛。在术后愈合率、听力改善以及并发症等方面两组术式疗效相当，耳内镜下无翻瓣入路鼓膜成形术，在中耳条件良好的单纯鼓膜穿孔修补中值得推广。
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