探讨阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)与颈动脉粥样硬化的相关性及持续气道内正压通气(CPAP)治疗的作用。
方法选取2013年3月至2014年12月间在徐州医学院附属医院睡眠中心经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者93例，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(22例)、中度组(37例)、重度组(34例)，并选择年龄、性别、体质指数(BMI)相匹配的28名健康体检者为对照组。应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)；酶联吸附免疫(ELISA)法测定血浆肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、内皮素–1(ET–1)和一氧化氮(NO)的水平，分析OSAHS患者血浆TNF–α、ET–1、NO与颈动脉IMT之间的相关性。并对中、重度组中24例患者进行3个月的CPAP治疗，观察治疗前后相关指标的变化。
结果轻、中、重度组颈动脉IMT依次显著增加，且均显著大于对照组[(0.73±0.31)、(0.86±0.07)、(1.07±0.14 )比(0.65±0.10)mm](均P<0.05)。轻、中、重度组血浆TNF–α和ET–1水平均显著高于对照组[(17.45±3.02)、(23.81±2.91)、(35.16±3.43)比(12.53±3.48)ng/L和(0.81±0.13)、(1.06±0.21)、(1.66±0.30)比(0.64±0.12)ng/L]，而NO水平均显著低于对照组[(35.46±10.12)、(29.32±9.47)、(20.16±7.41)比(45.43±7.92)μmol/L](均P<0.05)，且各OSAHS组间TNF–α、ET–1和NO水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。颈动脉IMT和血浆TNF–α、ET–1水平呈显著正相关(r＝0.56、0.51)，与血浆NO水平呈明显负相关(r＝–0.46)(均P<0.05)。CPAP治疗3个月后，患者血浆TNF–α、ET–1水平均显著低于治疗前[(19.64±5.28)、(0.94±0.21)比(28.72±5.36)、(1.36±0.36)ng/L]，血浆NO水平显著高于治疗前[(33.57±6.32)比(24.34±4.46)μmol/L](均P<0.05)；颈动脉IMT较治疗前无明显变化[(0.91±0.21)比(0.96±0.14 )mm，P>0.05)]。
结论系统性炎症和血管内皮功能紊乱可能在OSAHS患者颈动脉粥样硬化的发生发展过程中起重要作用。短期CPAP治疗可减轻OSHAS患者系统性炎症和血管内皮功能紊乱程度，但未改善颈动脉IMT的增厚。