【摘 要】
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目的:总结西藏高原地区继发性喉结核的临床特征,进一步提高其诊疗水平.方法:回顾性分析49例西藏高原地区继发性喉结核患者的临床资料.结果:临床诊断47例,病理诊断2例.病程＜1年
【机 构】
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解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,西藏军区总医院耳鼻咽喉科,海军总医院耳鼻咽喉头颈外科,西藏军区总医院传染科
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目的:总结西藏高原地区继发性喉结核的临床特征,进一步提高其诊疗水平.方法:回顾性分析49例西藏高原地区继发性喉结核患者的临床资料.结果:临床诊断47例,病理诊断2例.病程＜1年24例,1～3年11例,＞3～5年9例,＞5年5例.自述有结核病史38例,否认有结核病史11例.34例曾用抗结核药物治疗,但均未按正规方法服药.患者均有长期声嘶、咳嗽、咽喉肿痛等症状,但局部和全身症状均较轻.42例初诊为慢性喉炎,15例口服或雾化吸入糖皮质激素后病情加重,7例初诊为喉癌.喉部特征性表现为:喉的后部苍白水肿、增生结节或糜烂溃疡,喉前部基本正常或病变轻.49例经肺CT或X线证实均伴有肺结核.12例PPD试验呈强阳性,2例痰涂片发现结核菌.诊断性治疗49例均有效.患者均接受标准化疗方案治疗,沐舒坦联合抗结核药物雾化吸入治疗1～2个月.药物治疗结束时,除1例因意外车祸死亡外,临床治愈43例,好转5例.结论:由于西藏高原地区结核病的高发特点,在高原遇到慢性喉炎表现的患者时应想到喉结核的可能.绝大多数喉结核继发于肺结核,应首选肺CT和喉镜检查.继发性喉结核的诊断与肺结核一样,根据症状、喉部特征性表现、诊断性治疗有效等即可确立临床诊断；原发性喉结核需要病理诊断,继发性喉结核经正规抗结核治疗一段时间后 仍不好转,应行病理活检.一旦确诊,应及早规范地抗结核治疗,避免盲目使用激素.
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