【摘 要】
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目的阐述冷冻球囊消融阵发性心房颤动（房颤）过程中，改变左、右侧肺静脉消融顺序对术中迷走神经反射发生率的影响。方法连续入选北部战区总医院心内科2017年1月~2017年5月应用第二代冷冻球囊消融的阵发性房颤患者90例，按入选时间顺序将患者依次分为对照组（以左上肺静脉为初始消融组，56例）和实验组（以右上肺静脉为初始消融组，34例）。对照组行冷冻消融时，首先行左侧肺静脉冷冻消融治疗，再行右侧肺静脉冷冻
【机 构】
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北部战区总医院心内科，沈阳 110016,北部战区总医院心内科，沈阳 110016,北部战区总医院心内科，沈阳 110016,北部战区总医院心内科，沈阳 110016,北部战区总医院心内科，沈阳 11
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目的阐述冷冻球囊消融阵发性心房颤动（房颤）过程中，改变左、右侧肺静脉消融顺序对术中迷走神经反射发生率的影响。
方法连续入选北部战区总医院心内科2017年1月~2017年5月应用第二代冷冻球囊消融的阵发性房颤患者90例，按入选时间顺序将患者依次分为对照组（以左上肺静脉为初始消融组，56例）和实验组（以右上肺静脉为初始消融组，34例）。对照组行冷冻消融时，首先行左侧肺静脉冷冻消融治疗，再行右侧肺静脉冷冻消融；实验组首先行右侧肺静脉冷冻消融，后对左侧肺静脉冷冻消融。两组术中均记录迷走神经反射发生情况。比较两组患者的基线资料、术前基础心率、术中参数（冷冻消融时间、冷冻次数）及迷走神经反射（窦性心动过缓、窦性停搏以及房室传导阻滞）发生情况。
结果实验组与对照组患者在合并高血压、糖尿病、脑梗死、左心房内径、心功能等方面差异均无统计学意义。两组手术时间、X线曝光时间、曝光量均差异无统计学意义。两组患者在术前基线心率及术后心率变化也差异无统计学意义。对照组于术中消融左上肺静脉后球囊复温过程中出现迷走神经反射15例，实验组1例首先消融右侧肺静脉，后于首次消融左上肺静脉后、球囊复温过程中出现迷走神经反射。两组间迷走神经反射的发生率存在差异有统计学意义（26.8%对2.94%，P=0.004）。
结论冷冻球囊消融治疗阵发性房颤过程中，首先对左上肺静脉进行消融常可引起迷走神经反射；然而首先对右上肺静脉进行消融，可以显著减少消融左上肺静脉时迷走神经反射的发生。
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