【摘 要】
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目的 通过比较同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)和腹腔镜下胆囊切除胆总管探查取石术(LCBDE)对胆囊结石合并胆管结石患者的疗效,探讨两种术式治疗胆囊结石合并胆管结石的适应证.方法 选取胆囊结石合并肝外胆管结石患者146例,依据手术方式分为同期ERCP+ LC组(A组60例)和LCBDE组(B组86例),同期ERCP+ LC组患者在实施ERCP后立即行LC术.比较2组手术中转开腹率、结石残留率、手术成功率、手术相关不良事件及全身并发症发生率、住院费用、住院总时间等指标差异.结
【机 构】
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宁夏医科大学总医院肝胆外科,宁夏银川750004;海原县人民医院普外科,宁夏中卫755200;宁夏医科大学临床医学院,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院心脑血管病医院肝胆外科,宁夏银川75000
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目的 通过比较同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)和腹腔镜下胆囊切除胆总管探查取石术(LCBDE)对胆囊结石合并胆管结石患者的疗效,探讨两种术式治疗胆囊结石合并胆管结石的适应证.方法 选取胆囊结石合并肝外胆管结石患者146例,依据手术方式分为同期ERCP+ LC组(A组60例)和LCBDE组(B组86例),同期ERCP+ LC组患者在实施ERCP后立即行LC术.比较2组手术中转开腹率、结石残留率、手术成功率、手术相关不良事件及全身并发症发生率、住院费用、住院总时间等指标差异.结果 2组患者平均手术时长、平均手术出血量、手术相关不良事件发生比例、术后全身并发症发生比例均无统计学意义(P＞0.05).A组患者术后胰腺炎发生率6.7％,显著高于B组(P＜0.05);A组患者平均住院花费为(38839.9±5549.5)元,平均住院时长(7.4±2.6)d,B组平均住院花费为(24635.9±9893.7)元,平均住院时长(9.9±3.7)d,A组平均住院花费显著高于B组,但平均住院时长低于B组(P＜0.05).A组患者中转开腹率为5.0％,B组为17.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者最大胆管结石直径≥1 cm者占37.2％,结石数量≥3颗者占23.3％,显著高于A组(P＜0.05).结石直径＜1 cm、结石数量＜3颗的患者,A组手术成功率分别为93.8％、92.6％,均显著高于B组(P＜0.05);结石数量≥3颗的患者,A组结石残留率高达33.3％,显著高于B组(P＜0.05).结论 同期ERCP+ LC术和LCBDE术均是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全、有效的手术方式.
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