目的：分析老年肺结核患者的发现与治疗转归特点，为老年肺结核的防控与诊治工作提供参考。方法：搜集2010—2020年北京市石景山区疾病预防控制中心结核病防治所就诊并收治的154例老年活动性肺结核患者作为研究对象，查阅并收集相关资料进行分析。结果：154例老年患者中，低龄者（60～69岁）占46.10%（71/154），中龄者（70～79岁）占33.12%（51/154），高龄者（≥80岁）占20.78%（32/154）；被动发现者占81.17%（125/154），主动发现者占18.83%（29/154）。临床症状中，咳嗽、咳痰（68.18%，105/154）发生率最高，其次是乏力（20.13%，31/154）和发热（17.53%，27/154）。病变多累及≥2个肺野（64.94%，100/154），存在空洞者占48.70%（75/154），其中单发空洞占40.91%（63/154），多发空洞占7.79%（12/154）。治疗前病原学阳性率为67.97%（104/153），3个年龄组（低龄者、中龄者、高龄者）病原学阳性的老年患者在疗程结束时痰菌阴转率分别为95.12%（39/41）、83.33%（30/36）、70.37%（19/27），差异有统计学意义(χ2=7.731，P=0.021)。154例老年肺结核患者成功治疗率为86.36%（133/154），3个年龄组[低龄者、中龄者、高龄者分别为95.77%（68/71）、84.31%（43/51）、68.75%（22/32）]比较，差异有统计学意义（χ=13.951，P=0.001）。结论：老年肺结核患者以被动发现为主，影像学表现较为复杂，病原学阳性比例高，治疗转归不理想；应加强老年肺结核患者的主动发现工作，特别是定期进行健康检查，降低不良转归比例。