创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)指南以2级证据水平支持成人脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)阈值，但尚缺乏低年龄组患者证据。本研究的目的是确定年龄相关CPP阈值对重症TBI患儿短期存活率的影响。
设计伦理审查委员会批准的前瞻性、观察性队列研究。
对象所有进入脑创伤基金会前瞻性纽约TBI追踪数据库(TBI-trac®)且复苏后Glasgow昏迷量表评分低于9分的患儿。
测量和主要结果我们根据预先定义的年龄相关CPP阈值统计了严重TBI患儿的存活率及死亡相关危险因素。定义各年龄组阈值上下限：12岁或以上患儿为60和50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，6～11岁为50和35 mmHg，0～5岁为40和30 mmHg。按年龄分为0～11岁、12～17岁及18岁或以上3组。按CPP分为CPP-L(低于低限)，CPP-B(低限和高限之间)及CPP-H(高于高限)。为内部控制，我们评估了高颅内压、低血压与CPP之间的关系。在0～11岁组及18岁以上(含18岁)组，CPP-H组存活率显著高于CPP-L组，相比于CPP-H组，长期处于CPP-B患儿存活率显著降低(P值分别为0.000 1及0.042)。所有年龄组患儿中，相比于CPP-H组，CPP-L时间延长患儿存活率显著降低(0～11岁、12～17岁及18岁或18岁以上患儿P值分别为<0.000 1、0.024 0及<0.000 1)。CPP-L(<50 mmHg)时间延长的12～17岁组患儿存活可能显著高于成人。在12～17岁组患儿及18岁或以上组患儿，CPP-L和全身性低血压密切相关(P值分别为0.004及<0.000 1)。在0～11岁组，CPP-B和全身性低血压明显相关(P＝0.014)。所有年龄组患儿CPP-B和CPP-L均和高颅内压显著相关。
结论我们的研究支持根据患儿年龄设定目标CPP。研究重症TBI治疗时，可将成人、6～17岁儿童、0～5岁儿童的目标CPP分别设为50或60 mmHg，50 mmHg以上和40 mmHg以上。各年龄组患儿全身性低血压和低CPP间的关系并不一致，但颅内压升高均与低CPP显著相关。这对临床监护有重要意义，提示我们在任何时候均需控制高颅内压，但目标收缩压须因人而异。