停跳液逆行灌注在心脏手术中的作用

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyhiger
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110例肺中叶病变行外科治疗,包括原发和继发性肺癌、低度恶性肿瘤46例,良性肿瘤12例,良性病变52例。胸部X线表现:典型中叶不张者不足1/3,1/3以上病例为肺门团块影或浸润影。纤维支气管镜检查对中叶恶性肿瘤诊断的假阴性达30%。单纯中叶切除为60%,中叶合并其他叶切除30%,开胸探查和右全肺切除各3例。术后并发症中,55%为感染,胸内出血16%。无手术死亡和术后近期死亡。强调中叶病种复杂,需综
1985至1992年,我们用支气管剔除术治疗支气管扩张38例。根据肺的侧支通气解剖生理特点,改变传统的肺叶肺段切除术,只剔除病变支气管,最大限度地保留了肺组织。38例中6例重症病人行双侧支气管剔除手术,因余肺保留了通气和正常肺动脉压,术后效果均佳。此种手术扩大了治疗支气管扩张的手术适应证并提高了根治效果。
对10例支气管扩张病人施行左肺下叶切除同时舌段支气管剔除术,临床效果满意。本手术与肺段切除比较,避免了损伤段间静脉、出血多、止血费时等缺点;有操作简单、胸内残腔小、术后易于恢复等优点。就肺段支气管剔除术的理论依据、手术操作,进行了初步讨论。
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报告252例结肠代食管术的临床经验。总并发症率17.46%,吻合口瘘发生率10.31%,死亡率1.98%。提高存活率、降低并发症率和死亡率的关键在于:根据结肠血管解剖特征,首选结肠左动脉作结肠段供血管;将结肠段作顺蠕动向移植较符合生理要求;食管和结肠一层吻合安全可靠,炎性反应轻,愈合快;根据病种、病人心肺功能和年龄,选择结肠段的移植径路。
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