探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)及D－二聚体水平的变化及其临床意义。
方法选取徐州医科大学附属医院2015年6月至2016年12月收治的确诊为MPP住院患儿90例，其中重症MPP组42例、轻症MPP组48例，采用免疫比浊法检测患儿血清D－二聚体水平，Western blot法检测血清TLR4、MyD88和核因子(NF)－κB的表达。
结果1.重症MPP组D－二聚体[(1 850.12±153.50) μg/L比(297.36±27.42) μg/L]、白细胞计数(WBC)[(11.52±0.38)×109/L比(7.98±0.62)×109/L]、中性粒细胞比例(N)(0.87±0.01比0.55±0.01)、C反应蛋白(CRP)[(64.59±7.93) mg/L比(19.79±6.38) mg/L]、红细胞沉降率(ESR)水平[(52.13±1.87) mm/1 h比(22.78±1.43) mm/1 h]均较轻症MPP组显著升高，差异均有统计学意义(t＝6.511、3.342、2.891、8.075、7.922，均P<0.05)；2.重症MPP组血清TLR4 (1.53±0.12比0.45±0.07)、MyD88 (1.28±0.10比0.37±0.12)和NF－κB (1.49±0.16比0.53±0.10)表达均较轻症MPP组上调，差异均有统计学意义(t＝3.511、7.614、8.122，均P<0.05)；3.影像学表现为肺实变(46例)、肺不张(17例)、胸腔积液(29例)的患儿血清D－二聚体水平、TLR4、MyD88和NF－κB表达均较无相关表现者升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；4.有肺外并发症13例患儿血清D－二聚体水平[(2 984.19±138.43)μg/L比(640.48±78.89)μg/L]、TLR4(2.53±0.41比0.92±0.17)、MyD88(2.18±0.12比0.57±0.06)和NF－κB(2.47±0.16比0.89±0.15)表达均较无肺外并发症组高，差异均有统计学意义(t＝6.148、5.614、5.876、7.318，均P<0.01)。
结论重症MPP患儿血清中TLR4/MyD88表达的增加与D－二聚体水平的升高呈一致性，提示TLR4/MyD88信号通路的激活可能参与了重症MPP患儿血液高凝状态的形成过程。