浅谈医院档案管理

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  【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0492-02
  【摘要】医院档案客观的反映了医院在不同时期所发生的各种活动的历史见证,具有史料、宣传教育、参谋、查证等重要作用。在卫生事业改革进入攻艰阶段和医学科学飞速发展的今天,医院档案管理面临深刻的变革,因此,医院必须正视现实,调整管理思路,应对形势的要求,改进档案管理及利用方式,为医院学科建设做好铺路石。本文从不同角度,着重加强医院档案管理工作,使之更好的为医院服务。
  【关键词】 医院 档案管理 规范化
  档案,是指国家机关、社会组织以及个人,从事政治、经济、军事、科学、技术、文化、宗教等社会活动中直接形成的各种文字、图表、声像等具有保存价值的各种方式和载体的历史记录。医院档案从不同的角度,全面、完整、真实、客观地反映了医院在各个不同历史时期、不同背景条件下所发生的事件、参与的活动、取得的成绩等,是历史的真实见证,为医院的持续发展、领导决策、医疗技术水平的提高以及医院的各项工作均提供了大量、准确的参考资料。信息时代的到来,对医院档案管理的直接影响是电子档案的应运而生。档案信息的记录方案管理的直接影响是电子档案的应运而生。档案信息的记录方段。电子档案是医院档案发展的必然趋势,但是电子档案在短时间内不可能代替传统的医疗档案,因此,要把二者结合,使之相辅相成。医院档案管理是医院管理工作中不可或缺的重要组成部分,具有特殊的重要作用,对医院管理意义重大[1]。因此,要认真做好医院档案管理工作。医院档案收集了医院在医疗、科研、教学、党务、行政、财会、人事、基建等各个方面详实可靠的信息资料,既是过去各种活动的历史记录,又是现实研究的重要依据。
  1 加强学习,充分认识医院档案管理的重要作用,全力以赴做好医院档案管理工作
  1.1 档案的史料作用:据载,我院始建于1987年,是集医疗、预防、康复、科研、教学为一体的广西首府南宁规模最大的精神心理专科医院。医院在职职工430人,占地面积48342.72平方米,总建筑面积56662.02平方米,编制病床600张。主要业务设16个职能科室, 18个临床科室医技科室;还有司法鉴定所;其中临床心理科、司法鉴定所为南宁市重点学科。近26年的风风雨雨,医院从无到有的艰难发展历程,无一不通过档案的记载,真实的反映在世人面前。因此,档案是历史的真实再现是社会历史的见证历程。
  1.2 档案的宣传教育作用:医院档案记载着建院历程,这其中不乏创业的艰辛,为使职工及患者对医院有更深的了解、更新的认识,开展院史馆图片展、新技术成果展以及医院开展各项活动的宣传等,照(图)片档案起着不可忽视的作用,起着重要的宣传教育作用。
  1.3 档案的参谋作用:①档案是领导决策的得力助手和参谋。文件是档案的前身,档案是文件的归宿。档案是由文件材料转化来的,领导在作出决策之前,往往要查阅大量的档案,反复学习有关文件、方针、政策,熟悉各有关科室的工作情况,分析存在的问题,研究总结有关的工作经验,从而找出决策的依据,采取果断的措施。②档案是各科室开展日常工作的参谋[2]。作为医院的行政职能部门,如院办公室,经常要撰写工作总结、制定工作计划、调查研究、处理问题等,完成这些工作,只有文采是不够的,还要查阅大量的文件和资料,而这些资料往往都保存在相关档案里。
  1.4 档案的查证作用:医疗档案都是针对一个具体患者的,都是围绕单个患者进行的。全面、完整、真实地记录了患者在当次入院到出院的整个诊疗过程中所形成的全部文字、数据、图像和动态,是疾病诊治全过程的真实反映。因此,档案记录的真实性,在医院管理中起着举足轻重的作用,其查证作用尤为重要。对于医疗机构来说,病历档案有着独一无二的医疗价值和科研价值;对于大多数患者来说,病历档案方便其寻医问药,及时了解并病情,切实保护自身利益;对于社会而言,病历档案还是一份具有法律效应的证据,裁判医疗纠纷评估医疗保险中的核保兑赔金额,全面维护患者、医疗机构、医疗保险机构的多方利益。
  2 进一步加强医院档案管理人员素质,是做好医院档案的管理工作的基础
  档案管理人员的素质直接影响档案管理的水平,要努力培养档案管理人员的历史使命感和责任感,进而培养档案管理工作人员的工作积极性和主动性。对档案管理人员的素质教育,是切实做好医院档案管理、实现档案信息化管理的重要保证。首先,档案管理工作人员要具备良好的政治思想和道德素首先,档案管理工作人员要具备良好的政治思想和道德素作人员必须要有高度的事业心、责任感。其次,档案管理工作人员要具有较强的业务工作能力。加快信息化建设,提高现代化管理水平。随着科技的进步,计算机的普及,档案的载体形态、管理程序、技术方法都发生了变化,这些变化对档案管理人员的工作能力提出了新的要求。档案管理的数字化有效开发及利用档案资源,为医院档案管理提供高效的服务,为决策者提供更全面,多方位地提供客观信息资料。档案管理人员要通过培训、进修等手段积极学习档案管理知识以及现代化的管理手段,不断的促使医院档案管理工作规范化。
  3 进一步健全档案管理机制,是做好医院档案的管理工作的保证
  为进一步规范医院档案管理工作,使档案更好的为医院管理服务,需建立健全档案管理制度,我院根據《档案法》,结合医院实际,制定了一系列规章制度,做好医院病案、医保、基建、财务、各种会议记录以及高科技仪器所带的图纸、说明书、维修证等资料[3],使医院档案管理工作有法可依、有规可循、有据可查,促进了档案管理工作的规范化。
  综上所述,医院的档案管理事业关系人民群众身体健康和医疗卫生事业的发展。医院想要健康有效,可持续的发展下去,就要加强各项工作的管理,档案管理是这些管理工作中不容忽视的问题,医院应该充分认识到档案管理的重要性,釆取各种有效的方式,不断创新档案管理工作。
  参考文献
  [1] 任广伟,陈丽.浅谈医院档案管理[J].吉林:吉林医学杂志,2008,11(21)
  [2] 罗小璐.医疗档案管理研究[博士学位论文].上海:上 海大学,2008.4.. [2]杨继红.浅谈医院档案管理[J].医院管理,2008,8(5)
  [3] 田跃珍.浅谈医院档案管理工作的现状和如何加强医院档案管理工作的方法[J].医学信息(下旬刊)2011,24(3).
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