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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0490-01
随着医学模式的转变，现代护理更加注重人的整体性和社会性，注重以人为本的整体护理，要求护生不仅要有扎实的医学护理理论知识和熟练的操作技能，更要有较高的人文索养和人际沟通能力[1]。
沟通能力是护生必备的核心能力之一[2]。但在实际工作中，护生体现出来的沟通能力却不尽如人意。
1.护生与患者沟通不佳的原因
1.1 目前大多数护生都是父母寵爱的独生子女，而来自家庭的呵护、社会影响以及独生子女自身的优越感，造成了他们缺乏吃苦耐劳及奉献精神。来到临床后，他们由被服务者变成了服务者，由索取变成奉献，由于角色的转变，一时不知道如何去关心帮助他人，对复杂的人际关系无所适从。
1.2 护生刚进入临床时，因为环境不熟悉，流程不清楚，面对病人时普遍信心不足，在与病人沟通的实践中缺乏自信，感到困惑。
1.3 护生缺乏主动沟通的意识。从学校到进入临床实习，由于外界环境及新型人际关系的陌生感和护理工作较强的责任心所造成的压力，往往会产生自卑、羞
涩、抑郁、害怕、不善言辞等心理。有调查显示心只有40%的护生在工作之余能主动与病人进行沟通。
1.4 护生进入临床后，受目前医院护士角色和功能定位存在偏差的影响，往往注重技术操作及治疗性措施的落实，忽视了与病人的沟通[3]。
1.5 护生学到的只是书本上的知识，并缺乏临床经验，对患者的疑问解释不全面。加之护理操作不熟练，容易失去患者信任。
1.6 有的带教老师每天只顾完成自己的工作，不注重指导护生如何理论联系实际很好地掌握护理操作技术及沟通技巧，这也是影响护生的护患沟通能力的重要方面。
1.7 有的带教老师自身沟通能力欠佳，对护生起不到言传身教的作用。
1.8 患者及其家属对护生的能力往往持怀疑态度，不想让护生为其服务，故不愿主动进行交流。
2.对策
2.1 护生进入临床前，护理部应该统一组织护生进行岗前培训，内容包括：职业素质培训、护理技术操作培训、法律知识培训等，合格后方可进入临床实习。
2.2 护生每到一个新的科室，首先应由带教教师或护士长介绍病区环境、设备及工作人员，介绍各班工作职责、规章制度及本科室工作特点，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。为沟通交流打好基础。
2.3 带教老师首先通过言传身教，注重与患者沟通，为学生树立榜样，起到率先垂范，以身作则的作用，应有针对性、目的性和启发性地将知识传授给护生，为护生建立一个良好的职业形象。同时，尽可能为护生创造有利条件，增加护生主动与患者交流的机会，从实习点滴处得到启发和收益，使学生的沟通能力在带教老师的言传身教中逐渐形成。使护生对护士工作有一个感性认识，较快地融入临床，快速适应护士角色。培养护生具备“四心”，即爱心、细心、耐心、责任心；其次要求护生学会倾听和多做介绍，多听病人和家属说几句，多对病人和家属说几句，多为病人和家属想点事；有意识地要求护生多参与术后及危重病人的生活护理，以取得病人及家属的认可和支持。
2.4 根据护生特点，采用多渠道、多途径、多层次的培养方式，以提升其沟通能力，有利于提高护生从事护理工作的自信心[4]。指导护生运用一些临床沟通技巧，如语言和非语言沟通的技巧，提问、沉默、倾听的技巧，赢得病人信任的技巧，消除病人误会及避免纠纷的技巧等，促进有效沟通。
2.5 鼓励学生多接触病人，给学生提供沟通锻炼的机会，充分鼓励、肯定护生所取得的成绩，增强他们的信心，对出现的问题不能一味批评，要仔细地分析原因，引导制定解决的办法。
2.6 培养独立工作的能力，让护生分管患者1—2人，从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，明显提高患者对护生的信任度，运用沟通的技巧，熟悉患者的需求，使护生自觉、主动、创造性地学习。
2.7 护生应主动树立与他人沟通的意识，不断学习沟通技巧，提高自身修养，在患者面前建立良好的第一印象，寻找沟通机会，以取得患者的信任。
2.8 在护理过程中，用亲切文明礼貌的称呼，会起到意想不到的效果，护患之间的小摩擦少了，患者心情好，恢复也快了。因此护生称呼患者要根据患者身份，职业，年龄等具体情况因人而异，力求准确恰当，如“小朋友—老师一师傅”：叔叔～阿姨”等等，不能对患者只喊床号或直呼其名。
2.9 护生要理解患者拒绝其进行操作的行为，并从自己身上找原因，不能因患者的拒绝而耿耿于怀，而应该给予患者更好的关爱。
3.结论
在临床护理实践中，良好的护患关系是护理人员获取患者有效护理信息和顺利完成护理工作的重要基础。对于一名稚气未脱的护生如何通过有效沟通取得患者的信任成为建立良好的护患关系的关键，但对护患沟通能力、沟通技巧的培养和教育.并非一蹴而就。对护生、带教老师都是新的挑战。为了能在有限的时间内完成教学计划，实现教学目标，教师需要在带教过程中.根据护生的反应，不断调整带教内容、带教方式等，探索适合不同层次护生的教学模式。加强护生人际沟通能力的培养，做到持之以恒，相互配合，才能取得更大成效。
参考文献
[1] 王磊，王斌全，商临萍.护生沟通能力培养标准及评价的研究进展[J].护理研究，2007，21（13）：1136.
[2] 吕海琴，在实验教学中培养护生沟通能力的体会[J].当代护土，2010，2：99.
[3] 洪春英.护生与病人沟通状况的调查分析[J].护理与康复，2005，4（1）：69.
[4] 宫叶琴，安秋月，林英，等.运用自我效能感理论对实习护生护患沟通能力的干预[J].护理学杂志（外科版），2009，24（10）：72—73.
随着医学模式的转变，现代护理更加注重人的整体性和社会性，注重以人为本的整体护理，要求护生不仅要有扎实的医学护理理论知识和熟练的操作技能，更要有较高的人文索养和人际沟通能力[1]。
沟通能力是护生必备的核心能力之一[2]。但在实际工作中，护生体现出来的沟通能力却不尽如人意。
1.护生与患者沟通不佳的原因
1.1 目前大多数护生都是父母寵爱的独生子女，而来自家庭的呵护、社会影响以及独生子女自身的优越感，造成了他们缺乏吃苦耐劳及奉献精神。来到临床后，他们由被服务者变成了服务者，由索取变成奉献，由于角色的转变，一时不知道如何去关心帮助他人，对复杂的人际关系无所适从。
1.2 护生刚进入临床时，因为环境不熟悉，流程不清楚，面对病人时普遍信心不足，在与病人沟通的实践中缺乏自信，感到困惑。
1.3 护生缺乏主动沟通的意识。从学校到进入临床实习，由于外界环境及新型人际关系的陌生感和护理工作较强的责任心所造成的压力，往往会产生自卑、羞
涩、抑郁、害怕、不善言辞等心理。有调查显示心只有40%的护生在工作之余能主动与病人进行沟通。
1.4 护生进入临床后，受目前医院护士角色和功能定位存在偏差的影响，往往注重技术操作及治疗性措施的落实，忽视了与病人的沟通[3]。
1.5 护生学到的只是书本上的知识，并缺乏临床经验，对患者的疑问解释不全面。加之护理操作不熟练，容易失去患者信任。
1.6 有的带教老师每天只顾完成自己的工作，不注重指导护生如何理论联系实际很好地掌握护理操作技术及沟通技巧，这也是影响护生的护患沟通能力的重要方面。
1.7 有的带教老师自身沟通能力欠佳，对护生起不到言传身教的作用。
1.8 患者及其家属对护生的能力往往持怀疑态度，不想让护生为其服务，故不愿主动进行交流。
2.对策
2.1 护生进入临床前，护理部应该统一组织护生进行岗前培训，内容包括：职业素质培训、护理技术操作培训、法律知识培训等，合格后方可进入临床实习。
2.2 护生每到一个新的科室，首先应由带教教师或护士长介绍病区环境、设备及工作人员，介绍各班工作职责、规章制度及本科室工作特点，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。为沟通交流打好基础。
2.3 带教老师首先通过言传身教，注重与患者沟通，为学生树立榜样，起到率先垂范，以身作则的作用，应有针对性、目的性和启发性地将知识传授给护生，为护生建立一个良好的职业形象。同时，尽可能为护生创造有利条件，增加护生主动与患者交流的机会，从实习点滴处得到启发和收益，使学生的沟通能力在带教老师的言传身教中逐渐形成。使护生对护士工作有一个感性认识，较快地融入临床，快速适应护士角色。培养护生具备“四心”，即爱心、细心、耐心、责任心；其次要求护生学会倾听和多做介绍，多听病人和家属说几句，多对病人和家属说几句，多为病人和家属想点事；有意识地要求护生多参与术后及危重病人的生活护理，以取得病人及家属的认可和支持。
2.4 根据护生特点，采用多渠道、多途径、多层次的培养方式，以提升其沟通能力，有利于提高护生从事护理工作的自信心[4]。指导护生运用一些临床沟通技巧，如语言和非语言沟通的技巧，提问、沉默、倾听的技巧，赢得病人信任的技巧，消除病人误会及避免纠纷的技巧等，促进有效沟通。
2.5 鼓励学生多接触病人，给学生提供沟通锻炼的机会，充分鼓励、肯定护生所取得的成绩，增强他们的信心，对出现的问题不能一味批评，要仔细地分析原因，引导制定解决的办法。
2.6 培养独立工作的能力，让护生分管患者1—2人，从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，明显提高患者对护生的信任度，运用沟通的技巧，熟悉患者的需求，使护生自觉、主动、创造性地学习。
2.7 护生应主动树立与他人沟通的意识，不断学习沟通技巧，提高自身修养，在患者面前建立良好的第一印象，寻找沟通机会，以取得患者的信任。
2.8 在护理过程中，用亲切文明礼貌的称呼，会起到意想不到的效果，护患之间的小摩擦少了，患者心情好，恢复也快了。因此护生称呼患者要根据患者身份，职业，年龄等具体情况因人而异，力求准确恰当，如“小朋友—老师一师傅”：叔叔～阿姨”等等，不能对患者只喊床号或直呼其名。
2.9 护生要理解患者拒绝其进行操作的行为，并从自己身上找原因，不能因患者的拒绝而耿耿于怀，而应该给予患者更好的关爱。
3.结论
在临床护理实践中，良好的护患关系是护理人员获取患者有效护理信息和顺利完成护理工作的重要基础。对于一名稚气未脱的护生如何通过有效沟通取得患者的信任成为建立良好的护患关系的关键，但对护患沟通能力、沟通技巧的培养和教育.并非一蹴而就。对护生、带教老师都是新的挑战。为了能在有限的时间内完成教学计划，实现教学目标，教师需要在带教过程中.根据护生的反应，不断调整带教内容、带教方式等，探索适合不同层次护生的教学模式。加强护生人际沟通能力的培养，做到持之以恒，相互配合，才能取得更大成效。
参考文献
[1] 王磊，王斌全，商临萍.护生沟通能力培养标准及评价的研究进展[J].护理研究，2007，21（13）：1136.
[2] 吕海琴，在实验教学中培养护生沟通能力的体会[J].当代护土，2010，2：99.
[3] 洪春英.护生与病人沟通状况的调查分析[J].护理与康复，2005，4（1）：69.
[4] 宫叶琴，安秋月，林英，等.运用自我效能感理论对实习护生护患沟通能力的干预[J].护理学杂志（外科版），2009，24（10）：72—73.