【摘 要】
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目的:探究神经内镜下不同入路方式治疗高血压脑出血的疗效及患者疾病近期预后。方法:以行神经内镜下手术治疗高血压脑出血的患者95例为研究对象，根据手术方法的不同分为经额叶组（49例，采用神经内镜下经额叶上沟入路血肿清除术）和经颞叶组（46例，采用神经内镜下经颞叶入路血肿清除术）。比较两组临床疗效、围手术期指标[包括血肿清除率、手术时间、术中出血量、术后脑水肿、术后引流时间和住院时间]、神经营养因子[血
【机 构】
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延安大学附属医院东关心脑血管专科病区神经外科
【基金项目】
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陕西省重点研发计划项目（2019XF-107）；
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目的:探究神经内镜下不同入路方式治疗高血压脑出血的疗效及患者疾病近期预后。方法:以行神经内镜下手术治疗高血压脑出血的患者95例为研究对象，根据手术方法的不同分为经额叶组（49例，采用神经内镜下经额叶上沟入路血肿清除术）和经颞叶组（46例，采用神经内镜下经颞叶入路血肿清除术）。比较两组临床疗效、围手术期指标[包括血肿清除率、手术时间、术中出血量、术后脑水肿、术后引流时间和住院时间]、神经营养因子[血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）]和炎性因子[血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）]、脑部血流动力学指标[双侧大脑总动脉收缩期的外周阻力（R）、平均血流量（Q）、平均血流速度（V）]、近期预后及术后并发症发生情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经额叶组血肿清除率高于经颞叶组，术后引流时间短于经颞叶组（均P＜0.05）。两组术前神经营养因子水平比较差异无统计学意义（均P＞0.05）,术后IGF-1、BDNF、NGF水平高于术前，且经额叶组高于经颞叶组（均P＜0.05）。两组术前炎性因子水平比较差异无统计学意义（均P＞0.05）,术后3 d炎性因子水平高于术前（均P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组术前脑部血流动力学指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）,术后经额叶组R值小于经颞叶组，Q、V值大于经颞叶组（均P＜0.05）。术后30 d,经额叶组格拉斯哥结局量表（GOS）评分分布优于经颞叶组（P＜0.05）。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与经颞叶入路相比，神经内镜下经额叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血可改善患者脑部血流灌注，减轻脑神经损伤，并能改善近期预后。
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