探讨不同麻醉方法对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性改变的影响。

41例全髋或半髋手术患者随机分配进入腰硬联合麻醉组（L组，n=18）和喉罩通气全身麻醉组（Q组，n=23），留取术前（T₀，基础值）、手术开始后1 h （T₁）、2 h （T₂）和手术结束后2 h （T₃）、6 h （T₄）、18 h （T₅）血样（颈内静脉穿刺并采血），分别检测肠道黏膜损伤特异性指标：肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP ）、D-乳酸以及炎性指标白细胞介素-6 （IL-6）。统计术后相关并发症及预后。

两组患者术中、术后IL-6呈持续升高的趋势，在T₄~T₅时达到峰值[（109.44±99.11）pg/ml]，T₂~T₅时较T₀时[（5.85±5.72）pg/ml]均明显升高，差异有统计学意义（P<0.01），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；共有35例完成完整的I-FABP数据采集和检测，发现术前、术中均有I-FABP浓度异常波动，其中19例T₀时I-FABP≥1.0 ng/L，24例T₁~T₅时出现血浆I-FABP浓度明显升高（超过基础值浓度1倍）；Q组T₅时血浆I-FABP浓度[（2.906±2.813）ng/L]较T₀时[（1.432±1.114) ng/L]明显升高，差异有统计学意义（t=2.067，P<0.05），Q组T₅时血浆I-FABP浓度[（2.906±2.813 ）ng/L]较L组[ （0.927±0.873）ng/L]明显升高，差异有统计学意义（t=2.765，P<0.01）。6例术中D-乳酸异常升高（超过基础值1倍），其中4例伴有I-FABP浓度剧烈改变（>5.0 ng/L，最高10.0 ng/L ）。

在老年髋部手术中存在肠道黏膜通透性改变的客观依据，部分患者术前就存在肠道黏膜通透性改变；两种麻醉方式对于老年髋部手术术中炎性反应的影响无明显差别。与腰硬联合麻醉比较，全身麻醉下行髋部手术的老年患者术后血浆I-FABP浓度持续升高，发生肠道黏膜通透性改变的风险增加。