探讨细胞因子与降钙素原（PCT）预测血液肿瘤患儿感染原及严重程度的价值。
方法前瞻性队列研究。纳入2010年11月至2018年6月浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科收治的感染患儿1 543例共3 912例次的病例资料。根据感染情况分为血培养阳性的脓毒症组（380例共608例次）、血培养阴性的脓毒症组（539例共1 484例次）、普通非脓毒症感染组（549例共1 709例次）、病毒感染组（18例共21例次）和真菌感染组（57例共90例次）。根据是否伴随休克分为休克组（171例共187例次）和非休克组（1 372例共3 725例次）。同时纳入同期无感染发热的血液肿瘤患儿89例共112例次作为对照组。检测各组患儿在发热高峰时的PCT和细胞因子值，研究PCT、细胞因子与感染严重程度的关系。两组间连续性变量分析采用Mann-Whitney U检验，三组及以上采用Kruskal-Wallis H检验，预测病情准确性用受试者工作特征曲线分析。
结果（1）依据感染分组，白细胞介素（IL）6（H=210.002，P<0.01）、IL-10（H=223.045，P<0.01）和PCT（H=76.799，P<0.01）组间比较差异有统计学意义，曲线下面积（AUC）分别为0.67（95%CI 0.64~0.69）、0.69（95%CI 0.66~0.71）和0.59（95%CI 0.56~0.61）。（2）依据休克分组，IL-6（Z=11.460，P<0.01）、IL-10（Z=14.242，P<0.01）和PCT（Z=10.813，P<0.01）两组间差异有统计学意义，AUC分别为0.75（95%CI 0.70~0.79）、0.81（95%CI 0.77~0.84）和0.73（95%CI 0.69~0.77）。（3）革兰阴性菌（GNB）感染（60例次）比革兰阳性菌（GPB）（22例次）感染更易导致脓毒性休克（χ2=29.665，P<0.01），IL-6、IL-10、PCT预测GNB感染的AUC分别为0.75（95%CI 0.72~0.78）、0.82（95%CI 0.79~0.85）和0.67（95%CI 0.63~0.70）。（4）IL-6、IL-10联合PCT预测脓毒性休克的作用优于单独最佳的IL-10（AUC 0.994比0.810，Z=10.211，P<0.01）。
结论IL-6、IL-10在预测血液肿瘤患儿GNB感染中明显优于PCT，IL-6、IL-10和PCT联合应用在严重感染中更有预测价值。