【摘 要】
：
背景与目的 通过诱导化疗(induction chemotherapy,IC)或去甲基化药物(hypomethylating agents,HMAs)进行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)前细胞减灭,对进展期骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者的治疗作用仍存有争议.本研究旨在通过比较HSCT前细胞减灭或最佳支持治疗对进展期MDS患者疾病控制终点的影响,来评价HSCT前治疗策略的作用.方法
【机 构】
：
北京大学人民医院,北京大学血液病研究所,国家血液系统疾病临床医学研究中心,造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室,北京 100044,中国;北京大学人民医院,北京大学血液病研究所,国家血液系统疾病临
论文部分内容阅读
背景与目的 通过诱导化疗(induction chemotherapy,IC)或去甲基化药物(hypomethylating agents,HMAs)进行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)前细胞减灭,对进展期骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者的治疗作用仍存有争议.本研究旨在通过比较HSCT前细胞减灭或最佳支持治疗对进展期MDS患者疾病控制终点的影响,来评价HSCT前治疗策略的作用.方法 本研究描述了连续228例进展期MDS患者,这些患者在2015年1月至2018年12月间,接受了相同方案的骨髓清除治疗后,进行了单倍体相合供者(haploidentical donor,HID;n=162)或同胞相合(matched related donor,MSD;n=66)的HSCT治疗.在228例患者中,131(57.5％)例HSCT前只进行了最佳支持治疗(best supportive care,BSC),49(22.5％)例接受了HMA治疗,48(21.1％)例接受了IC加HMA治疗.用倾向评分匹配分析、多因素分析和亚组分析来揭示不同HSCT前治疗策略对移植结局的影响.结果 BSC和细胞减灭组的3年无复发生存(relapse-free survival,RFS)率分别为78.2％和70.0％(P=0.189),BSC、HMA和HMA+IC组分别为78.2％、66.7％和73.2％(P=0.269).倾向评分匹配分析证实了BSC、细胞减灭后完全缓解(complete remission,CR)和细胞减灭后非CR组的3年RFS率分别为81.9％,87.5％和66.9％(P=0.051).多因素分析结果表明,HSCT前细胞减灭、年老、单体核型及确诊到HSCT的时间间隔是RFS的不良预后因素.亚组分析结果表明,在年轻患者组、确诊时国际预后评分中风险-2/高风险患者组、以及中度/差的细胞遗传学患者组中,与细胞减灭相比,BSC与更长的RFS相关.结论 HSCT前不同的治疗策略未引起HSCT后结局的显著差异.在进展期MDS患者中,即使是细胞减灭后CR的患者,也未观察到与HSCT前细胞减灭治疗相关的HSCT后获益.对进展期MDS患者来说,尽早进行HSCT是非常重要的.
其他文献
俗语道“爱吃鱼的孩子更聪明”,这使得妈妈们对鱼青睐有加.但“鱼头重金属超标”“深海鱼汞含量高”的消息,又让妈妈们不知该如何选择.那么,怎么吃鱼更健康呢?rn鱼含汞,但含量可控rn几乎所有的鱼类都含汞,但含量不一、差异较大,从每公斤几微克到每公斤一毫克不等.rn汞是一种重金属和常见的环境污染物,存在于河流、湖泊和海洋中.水中的微生物可将无机汞转变为甲基汞等有机汞.有机汞具有脂溶性,稳定性高,可在组织中长期存在且难以排出,尤其以甲基汞含量高,吸收率和毒性也最大.
宝宝出生40天,妈妈一直坚持纯母乳喂养.从出生第3天开始,宝宝开始出现黄疸.第14天开始,黄得特别厉害了.宝宝被抱出去晒太阳,阿姨们都说抱了个“小黄人”.这可急坏了这位妈妈.
赵阿姨最近1个月吃酸的、甜的食物时,都会感觉牙齿不舒服.医生经过一系列检查后发现,赵阿姨牙龈萎缩得厉害,一部分牙根已经暴露.虽然赵阿姨经过了完善的牙周基础治疗,但是已经形成的牙槽骨吸收和牙龈萎缩无法恢复,因此产生了敏感症状.rn李大爷已经出现牙齿敏感1年多了.他喜欢吃坚果和脆骨类的食物,长期的磨耗造成牙齿表面的釉质层消失,敏感的牙本质暴露了出来.医生建议李大爷先改掉喜食硬质食物的习惯,然后再接受进一步治疗.
护肤,对有些人来说是复杂的工程,从面膜、洗面奶、爽肤水,到日霜、晚霜、防晒霜,一层又一层.而对另外一些人来说,护肤约等于洗脸、洗澡.那么,在皮肤科医生眼里,护肤应该是什么样的呢?rn皮肤不只带来“美”rn皮肤对健康非常重要.皮肤是人体表面积最大的器官,它通过排汗等方式调整体温,默默地帮我们维持生命状态.皮肤是我们与自然界最重要的物理屏障,帮我们阻挡自然界的细菌、病毒和真菌.皮肤也是重要的免疫屏障.湿疹、皮炎、白癜风、银屑病等很多皮肤病的发生,都与患者的免疫状态密切相关.
案例:4岁儿子和小女孩亲嘴rn4岁的儿子突然给我说了一个秘密:幼儿园午睡的时候,他和旁边床的一个小女孩玩红猫蓝兔七侠传,女孩说要嫁给他,他同意了,并且,他们还亲了嘴.听完,我目瞪口呆.rn后来,我从儿子幼儿园的小伙伴那里得知,他最近挺喜欢和一个比他还小的女孩在一起.每天他都围着那个小女孩转,要么温柔地抚摸小女孩的脸,要么认真地看着小女孩,吃完饭后,还耐心地等着拉那个小女孩的手回教室.儿子那天回来悄悄告诉我:“妈妈,我要和她结婚……”
正常和谐的性生活是夫妻生活的重要组成部分,但若是同房不合时宜,双方不仅无法获得幸福感,还可能损害身体健康.现在就来介绍一下,女性在哪些时候不适合过性生活.rn特殊生理期rn1.月经期rn许多年轻人“小别胜新婚”,在月经期产生“冲动”时仍会同房,甚至以经期同房作为避孕方法.这种行为对女性的健康危害极大,因为月经期大脑皮层兴奋性降低,身体抵抗力下降,这个时段同房会带来很多妇科疾病.
北京冬奥会已经圆满落下帷幕,这场冰雪盛会让我们近距离地欣赏到世界最高水平的冰雪运动.在比赛中,我们也学习和见识到很多“新鲜事”.比如,3块奖牌得主谷爱凌在比赛中口中佩戴的彩色“牙套”,那是什么呢?
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是当今世界第三大常见肿瘤,其手术及术后放化疗等治疗手段都存在许多不良反应,影响患者预后,导致患者生活质量下降.围手术期的营养支持与饮食管理对CRC患者的机体功能有明显的改善作用,能够通过提高免疫水平、缓解炎症反应等改善患者预后,提高患者术后的生活质量.本文通过分析营养支持在CRC围手术期中的治疗作用,为改善CRC患者预后提供可能的策略.
氢医学并非刚起步rn关于氢气的宣传最近比较火,但氢气生物医学却并非刚刚起步.rn近10余年,国内外医学研究者和临床工作者陆续发表的氢气生物医学相关科研论文近2000篇,正在进行或已经完成的临床研究近百项,其中包括肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、高尿酸血症等常见病的基础和临床研究,以及新型冠状病毒的研究.