【摘 要】
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目的 探讨采用带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤的疗效.方法 2012年3月-2018年1月,采用带血管蒂腓骨重建治疗11例胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤患者.其中男7例,女4
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院骨科,杭州310009;台州市中心医院骨科,浙江台州318000
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目的 探讨采用带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤的疗效.方法 2012年3月-2018年1月,采用带血管蒂腓骨重建治疗11例胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤患者.其中男7例,女4例;年龄16～39岁,平均20岁.原发性骨肉瘤8例,侵袭性骨巨细胞瘤2例,血管内皮瘤1例.Enneking分期:良性3期2例,恶性ⅠA期1例、ⅡA期4例、ⅡB期4例.病程1～6个月,平均2.7个月.术后采用美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评价患肢功能;影像学复查移植腓骨远、近端愈合情况,测量腓骨直径.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间16～85个月,平均41个月.随访期间均无肿瘤复发及转移发生.10例移植腓骨近、远端均达骨性愈合,其中近端愈合时间7～ 12个月,平均10.1个月;远端愈合时间7～ 12个月,平均9.3个月.1例移植腓骨远端术后13个月时愈合;近端19个月时仍未愈合,行近端植骨术后愈合.4例远端螺钉固定者中,2例移植腓骨愈合后发生内固定周围骨折,无1例发生皮肤坏死及感染;7例远端钢板固定者均未出现移植腓骨内固定周围骨折,但1例发生胫前皮肤坏死.术后12个月时,腓骨直径较术前增加1～5mm,平均2.4 mm.MSTS评分为17～27分,平均22.8分.结论 对于胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤,采用带血管蒂腓骨重建可获得较好踝关节功能,是一种有效的保肢手术.
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