【摘 要】
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目的：探讨卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管癌的疗效及对外周血程序性死亡受体1（PD-1）、程序性死亡受体配体1（PD-L1）的影响。方法：选取2019年7月至2020年10月该院收治的晚期食管癌患者80例作为研究对象进行前瞻性研究，按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组，各40例。对照组患者采用白蛋白紫杉醇、顺铂治疗，观察组患者采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇、顺铂治疗。
【基金项目】
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重庆市卫生计生委医学科研计划面上项目（No.2019MSXM0350146）；
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目的：探讨卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管癌的疗效及对外周血程序性死亡受体1（PD-1）、程序性死亡受体配体1（PD-L1）的影响。方法：选取2019年7月至2020年10月该院收治的晚期食管癌患者80例作为研究对象进行前瞻性研究，按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组，各40例。对照组患者采用白蛋白紫杉醇、顺铂治疗，观察组患者采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇、顺铂治疗。比较两组患者的疗效，治疗前后肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、糖类抗原19-9（CA19-9）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）和癌胚抗原（CEA）]、免疫功能指标[T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、树状突细胞（DC）和DC/单核巨噬细胞（PBMC）]和血清PD-1、PD-L1水平，生活质量核心量表（QLQ-C30）评分及治疗期间不良反应发生情况，随访1年统计两组患者的生存情况。结果：观察组患者的疾病控制率为77.50%（31/40）,较对照组（55.00%,22/40）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者血清CA19-9、CEA、CYFRA21-1和SCC-Ag水平较对照组明显更低，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、DC和DC/PBMC水平较对照组明显更高，血清PD-1、PD-L1水平较对照组明显更低，QLQ-C30评分较对照组明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的生存率为89.47%（34/38）,明显高于对照组的70.27%（26/37）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管癌患者的效果显著，可有效调节血清PD-1、PD-L1的表达，提高免疫功能及生活质量，降低肿瘤标志物水平，且安全性高，生存期更长。
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