【摘 要】
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目的:拟探索结合超声检查与单纯根据临床查体两种临床场景下银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者临床分型的差异.方法:入选2010年1月至2020年10月就诊北京大学第一医院风湿免疫科且临床和超声结果完整的PsA患者,根据患者的临床资料对其进行表型分类,再进一步结合能量多普勒与灰阶超声所发现的附着点炎及指(趾)炎对所有患者进行再次的表型分类,应用韦恩图表示纳入超声前后PsA各临床表型分组,临床表型构成比采用x2检验或Fisher\'s精确检验,纳入超声前后临床表型差异应用Wi
【机 构】
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北京大学第一医院风湿免疫科,北京100034
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目的:拟探索结合超声检查与单纯根据临床查体两种临床场景下银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者临床分型的差异.方法:入选2010年1月至2020年10月就诊北京大学第一医院风湿免疫科且临床和超声结果完整的PsA患者,根据患者的临床资料对其进行表型分类,再进一步结合能量多普勒与灰阶超声所发现的附着点炎及指(趾)炎对所有患者进行再次的表型分类,应用韦恩图表示纳入超声前后PsA各临床表型分组,临床表型构成比采用x2检验或Fisher\'s精确检验,纳入超声前后临床表型差异应用Wilcoxon符号秩检验.结果:共纳入227例PsA患者,分别存在一种或多种临床表现.临床查体发现:209 (92.1％,209/227)例患者有银屑病皮损,98(43.2％,98/227)例患者有指(趾)甲病变,219 (96.5％,219/227)例患者有外周关节炎表现,25(11.0％,25/227)例患者脊柱受累,80 (35.2％,80/227)例患者存在指(趾)炎,18(7.9％,18/227)例患者存在附着点炎.纳入超声评估后,发现另外18例患者超声下有指(趾)炎表现,另外80例患者超声下有急性附着点炎表现,其中异常回声减低55例,肌腱增厚62例,48例可见多普勒血流信号.与单纯根据临床查体分型相比,联合超声检查后对227例患者进行分型,发现最常见的单纯外周关节炎型患者明显减少(49.8％ vs.27.8％,P＜0.001),外周关节炎合并附着点炎患者比例明显增多(4.4％ vs.18.1％,P＜0.001),外周关节炎合并附着点炎和指(趾)炎的患者也明显增多(1.8％ vs.17.6％,P＜0.001).结论:超声是发现附着点炎及指(趾)炎的有利工具,借助超声检查可以有效辅助风湿科医生更好地鉴别PsA的病变性质和类型,准确划分临床表型,并进一步指导治疗.
其他文献
目的:通过检测外周血肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导剂(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)基因DNA甲基化水平、mRNA表达水平及血清蛋白浓度,探究TWEAK基因与类风湿关节炎(rheumatoid ar-thritis,RA)发病机制的关联.方法:采用MassARRAY法检测112例RA患者和86例匹配的健康志愿者外周血TWEAK基因DNA甲基化水平,采用实时荧光定量PCR法检测外周血TWEAK基因mRNA表达水平,采用酶联免疫
目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并角膜溃疡(ulcerative keratitis,UK)的临床特点、相关因素及临床转归.方法:选取2003年1月至2021年5月于北京大学人民医院住院的RA患者4773例,筛选出合并UK的患者16例(UK组),通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),选取无UK的对照组患者72例.对PSM后的两组患者的临床及实验室资料进行统计和分析.结果:RA合并UK表现为单纯边缘性UK 8例、边缘性UK
目的:研究初治类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并颈椎失稳者占比情况以及临床特征,并与经治RA患者颈椎失稳的发生情况及临床特点进行比较.方法:纳入2015年8月至2019年10月北京大学深圳医院和北京大学第三医院风湿免疫科住院期间行颈椎X线检查且有临床用药记录的RA患者,收集包括颈部症状等临床表现和实验室资料以及颈椎影像学资料进行分析.统计初治RA患者颈椎失稳人群的构成比,比较有无颈椎失稳两组初治RA患者的临床资料,比较初治及经治RA患者的颈椎失稳情况和临床特点.结果:4
牛奶是非常优质的食物营养来源.有人说早晨喝牛奶最好,更利于营养的吸收;可也有人说,晚上喝更好,能有助于提升睡眠质量.牛奶到底什么时间喝最好?rn一般来说,牛奶进入人体后,经过分解代谢后,营养素会以分子的形式被吸收.至于能吸收多少,主要取决于食物本身的特性以及体内的储存情况.身体会根据某种营养素的储存情况,适当地调整吸收率.比如当体内铁元素缺乏时,身体就会提升对食物中铁的吸收率,而这种改变与就餐时间并不存在关联.因此,无论是早晨还是其他时间喝奶,其实都一样,奶中的营养物质都会得到充分吸收,并不存在早晨多,晚
目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者踝部和跖趾(metatarsophalangeal,MTP)关节的体征与超声下炎性病变的一致性.方法:纳入查体发现双踝和跖趾关节中至少1个部位有压痛和/或肿胀、且接受双足踝关节灰阶(greyscale,GS)和能量多普勒(power Doppler,PD)超声检查的RA患者,分析各关节部位压痛、肿胀的体征和超声病变的发生率,研究体征和超声下关节腔积液、滑膜炎或腱鞘炎三种炎性病变的一致性.结果:纳入113例RA患者,平均年龄(52.
目的:研究血清及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中YKL-40(chitinase-3-like-1 protein)在抗黑色素瘤分化相关基因5(anti-melanoma differentiation-associated gene 5,MDA5)阳性皮肌炎(dermato-myositis,DM)合并严重肺损伤中的价值,严重肺损伤包括快速进展间质性肺病(rapidly progressive interstitial lung disease,R
目的:探讨痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点,为痛风的早期诊治提供依据.方法:选择2019年6-12月在北京大学人民医院风湿免疫科连续就诊的痛风患者共105例进行回顾性分析,应用高频超声技术检测其膝、踝、足趾及其他疼痛关节和肌腱,并依据其有无尿酸钠晶体沉积以及晶体沉积部位对其进行分组,收集临床资料,并分析各组临床特点.结果:105例患者中,未检测到关节或肌腱内晶体沉积的患者共25例(无结晶组),检测到关节内结晶的患者共43例(关节组),检测到肌腱内结晶(伴或不伴关节结晶)的患者共37例(肌腱组).
目的:检测趋化因子CXCL9和CXCL10在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中的水平,分析其对RA发生骨侵蚀的作用,探讨CXCL9和CXCL10在RA中的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(en-zyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测105例RA患者、90例骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者和25例健康对照者(healthy control,HC)血清CXCL9、CXCL10水平并比较各组间差异,分析其与R
目的:研究我国西藏高原地区不同海拔高度腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患者的临床特点.方法:选择西藏自治区人民医院2014年4月至2021年5月收治的190例腹型HSP患者的病例资料进行回顾性分析,根据发病前长期居住地海拔高度分为3组,对不同海拔患者的一般资料、临床特点、实验室检查数据、治疗及转归进行比较.结果:腹痛是腹型HSP患者最常见的临床表现,不同海拔地区的HSP患者在发病年龄、性别方面差异无统计学意义(P均＞0.05).高海拔地区过敏性紫癜患者更容易出现消
目的:提高对IgG4相关性疾病伴有中枢神经系统病变的认识,以早期诊断、早期治疗.方法:回顾性分析10例IgG4相关性疾病伴有中枢神经系统病变患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学及治疗方面的特点.结果:10例IgG4相关性疾病合并中枢神经系统受累的患者中,垂体受累者6例,硬脑膜受累者4例;单纯神经系统受累者仅2例,其余8例患者均合并其他脏器受累;一半患者以神经系统受累为首发表现,神经系统症状多表现为多饮、多尿、头痛、视力下降等.实验室检查中,9例(90.0％)血清IgG4水平升