论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探討临床护理在神经外科危重颅脑外伤患者中的应用效果。方法：将90例神经外科危重颅脑外伤患者分为两组，对照组和试验组，对照组的患者进行常规护理，试验组的患者进行针对性的护理，护理人员严密的观察患者病情，采取针对性的护理措施，将两组病人的治愈率、有效率、并发症等情况进行比较分析。结果：试验组患者的治愈率为80.7%，总有效率为94%，明显高于对照组患者51.5%、77.8%的治愈率和总有效率。实验组患者在肺部感染、肾功能不全、尿路感染、应激性溃疡等并发症的发生几率上也相对于对照组患者的发生几率小。结论：危重颅脑外伤患者在临床治疗中要实行严密的观察和相对完善有针对性的护理措施，这样可以保证患者的治疗效果，减少并发症的发生。
【关键词】 神经外科危重颅脑外伤 临床护理
颅脑外伤是神经外科的一种常见病，危重颅脑外伤[1]是指伴有脑出血和颅内血肿的情况出现。这类患者病情变化快、容易引起并发症，病死率和致残率高。大部分的危重颅脑外伤患者需要进行清除脑血肿，开颅止血手术。因此，开颅手术后的临床观察与护理就非常的重要，对患者的病情进行细心观察，根据患者的病情特征采取有针对性的护理措施，可以让患者的病情尽快好转，为患者的进一步治疗打下很好的基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009-2011年医院收治的危重颅脑外伤的患者90例，男52例，女38例，年龄25-70岁。其中脑硬膜下血肿35例，硬膜外血肿39例，脑干损伤5例，脑挫裂伤11例。
1.2 方法：将90例患者分为两组，试验组和对照组，每组45人，对照组患者进行常规护理，如观察患者的意识状况、瞳孔的变化、生命体征、肢体运动、感觉功能等。试验组患者进行针有对性的护理，护理人员要充分了解分析患者病情，对患者手术后的情况进行细心观察，如观察患者是否为喷射性呕吐，患者瞳孔是否对光反应敏感，颅内压过高的患者护理时要先了解病人的高血压病史再进行治疗等。在对患者进行常规的观察了解的同时，要针对患者术后的个人情况，比如感染情况、生活和心理等方面采取相应的护理措施。
1.3 统计学处理：数据统计采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 2组患者的治疗效果比较（见表1）
表1 2组患者的治疗效果比较
观察表1可看出，试验组患者的治愈率为80.7%明显高于对照组的51.5%，试验组患者的总有效率为94%，对照组患者的总有效率为77.8%。说明有针对的护理对患者手术后的恢复是很重要的。差异有统计学意义（P<0.05）.
2.2 2组患者治疗期间发生并发症概率的比较（见表2）
表2 2组患者治疗期间并发症率比较
由观察表2可看出，试验组患者出现并发症的几率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
颅脑外伤[2]是来自外界的暴力作用于头部所造成的损伤，常见的脑外伤有脑震荡、颅骨骨折、颅内出血等。受伤后会出现不同程度的呕吐、头痛及思维、运动障碍。颅脑外伤的病情重且变化快，常常因为颅内压无预示升高导致脑死亡，所以，对颅脑外伤的患者需要精心的护理[3]，特别是在患者病情观察方面，对及时抢救患者生命特别重要。比如清醒的患者头痛剧烈、频繁呕吐，要注意观察患者是否为喷射性呕吐或出现肢体抽搐的情况，如发现患者频繁的喷射性呕吐、头痛剧烈，要立即通知医生进行处理。在观察患者生命体征时，如发现患者颅内压升高，要先对患者的以往高血压病史进行了解，采用正确方法为患者降压。治疗中要给予患者低流量的氧气吸入，保证脑细胞的需氧量。患者脉搏不稳，体温升高，有可能并发感染，应立即给患者吸氧并通知医生。对患者进行神态、瞳孔观察时，要注意患者的双侧瞳孔对光反射是否敏感，直径是否等圆，开颅手术会对双侧的瞳孔进行散大，可能会出现有血肿。如果患者同侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，还出现意识障碍等情况时，可能是出现了术后继发性出血的情况。如患者血压升高、瞳孔不一，呕吐、昏迷，可能是由于颅内压过高，应用20%的甘露醇进行快速静滴，降低患者的颅内压。因颅脑外伤对于患者来说是一个很大的心理刺激，所以，对患者心理上的护理也不容小视，要时刻注意患者的情绪，对患者进行开导、鼓励和安慰，让患者保持舒畅的心情，对治疗充满信心。本次试验通过对90例患者进行常规护理和针对性护理的结果进行比较，试验组的45例患者痊愈34例，总有效率为94%，而对照组的45例患者痊愈23例，总有效率为77.8%，说明危重颅脑外伤的患者在临床治疗过程中，护理人员通过对患者严密细致的观察、对不同患者所存在的不同情况有针对性的进行护理，有一套完善的处理措施，对颅脑损伤患者的生活质量、促进患者各项功能的恢复和降低并发症的出现有着重要的作用。
参考文献
[1] 韦玉.危重型颅脑损伤的诊治进展状态［J］中国医药指南，2009，7( 9) : 51 － 53.
[2] Clifton G L，Miller E R，Choi S C， et al． Lack of effect of induction of hypothermia after acute brain injury［J］． N E． gl Jmed，2007，344( 8) :556 － 563．
[3] Vitaz TW,Mcitvoy L,Raque GH,et al.Development and inplementation of an clinical pathway for severe traumatic brain injury[J].Trauma,2007,51(2):69-57
【关键词】 神经外科危重颅脑外伤 临床护理
颅脑外伤是神经外科的一种常见病，危重颅脑外伤[1]是指伴有脑出血和颅内血肿的情况出现。这类患者病情变化快、容易引起并发症，病死率和致残率高。大部分的危重颅脑外伤患者需要进行清除脑血肿，开颅止血手术。因此，开颅手术后的临床观察与护理就非常的重要，对患者的病情进行细心观察，根据患者的病情特征采取有针对性的护理措施，可以让患者的病情尽快好转，为患者的进一步治疗打下很好的基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009-2011年医院收治的危重颅脑外伤的患者90例，男52例，女38例，年龄25-70岁。其中脑硬膜下血肿35例，硬膜外血肿39例，脑干损伤5例，脑挫裂伤11例。
1.2 方法：将90例患者分为两组，试验组和对照组，每组45人，对照组患者进行常规护理，如观察患者的意识状况、瞳孔的变化、生命体征、肢体运动、感觉功能等。试验组患者进行针有对性的护理，护理人员要充分了解分析患者病情，对患者手术后的情况进行细心观察，如观察患者是否为喷射性呕吐，患者瞳孔是否对光反应敏感，颅内压过高的患者护理时要先了解病人的高血压病史再进行治疗等。在对患者进行常规的观察了解的同时，要针对患者术后的个人情况，比如感染情况、生活和心理等方面采取相应的护理措施。
1.3 统计学处理：数据统计采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 2组患者的治疗效果比较（见表1）
表1 2组患者的治疗效果比较
观察表1可看出，试验组患者的治愈率为80.7%明显高于对照组的51.5%，试验组患者的总有效率为94%，对照组患者的总有效率为77.8%。说明有针对的护理对患者手术后的恢复是很重要的。差异有统计学意义（P<0.05）.
2.2 2组患者治疗期间发生并发症概率的比较（见表2）
表2 2组患者治疗期间并发症率比较
由观察表2可看出，试验组患者出现并发症的几率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
颅脑外伤[2]是来自外界的暴力作用于头部所造成的损伤，常见的脑外伤有脑震荡、颅骨骨折、颅内出血等。受伤后会出现不同程度的呕吐、头痛及思维、运动障碍。颅脑外伤的病情重且变化快，常常因为颅内压无预示升高导致脑死亡，所以，对颅脑外伤的患者需要精心的护理[3]，特别是在患者病情观察方面，对及时抢救患者生命特别重要。比如清醒的患者头痛剧烈、频繁呕吐，要注意观察患者是否为喷射性呕吐或出现肢体抽搐的情况，如发现患者频繁的喷射性呕吐、头痛剧烈，要立即通知医生进行处理。在观察患者生命体征时，如发现患者颅内压升高，要先对患者的以往高血压病史进行了解，采用正确方法为患者降压。治疗中要给予患者低流量的氧气吸入，保证脑细胞的需氧量。患者脉搏不稳，体温升高，有可能并发感染，应立即给患者吸氧并通知医生。对患者进行神态、瞳孔观察时，要注意患者的双侧瞳孔对光反射是否敏感，直径是否等圆，开颅手术会对双侧的瞳孔进行散大，可能会出现有血肿。如果患者同侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，还出现意识障碍等情况时，可能是出现了术后继发性出血的情况。如患者血压升高、瞳孔不一，呕吐、昏迷，可能是由于颅内压过高，应用20%的甘露醇进行快速静滴，降低患者的颅内压。因颅脑外伤对于患者来说是一个很大的心理刺激，所以，对患者心理上的护理也不容小视，要时刻注意患者的情绪，对患者进行开导、鼓励和安慰，让患者保持舒畅的心情，对治疗充满信心。本次试验通过对90例患者进行常规护理和针对性护理的结果进行比较，试验组的45例患者痊愈34例，总有效率为94%，而对照组的45例患者痊愈23例，总有效率为77.8%，说明危重颅脑外伤的患者在临床治疗过程中，护理人员通过对患者严密细致的观察、对不同患者所存在的不同情况有针对性的进行护理，有一套完善的处理措施，对颅脑损伤患者的生活质量、促进患者各项功能的恢复和降低并发症的出现有着重要的作用。
参考文献
[1] 韦玉.危重型颅脑损伤的诊治进展状态［J］中国医药指南，2009，7( 9) : 51 － 53.
[2] Clifton G L，Miller E R，Choi S C， et al． Lack of effect of induction of hypothermia after acute brain injury［J］． N E． gl Jmed，2007，344( 8) :556 － 563．
[3] Vitaz TW,Mcitvoy L,Raque GH,et al.Development and inplementation of an clinical pathway for severe traumatic brain injury[J].Trauma,2007,51(2):69-57