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【摘要】 目的：探讨无痛胃镜检查的实用价值，提高受检者对该项检查的顺应性和成功率，并总结护理经验体会。方法：我院2008年—2011年开展无痛胃镜检查以来，对2986例受检者在检查过程中进行观察并对护理经验进行总结。结论：重视受检者的心理护理及健康教育，充分的术前准备和术中配合是胃镜检查成功的关键。
【关键词】 无痛胃镜；护理总结
目前，我国上消化道类疾病的检查最常用的手段就是胃镜检查，现在逐渐成为临床检测中最常见、应用比较广泛的手段，但胃镜检测对于人体来说是一种侵入性检测手段，有时在检测过程中会对被检查者造成一定的伤害，偶尔因为操作不当会造成病人咽部不适、恶心、呛咳、呕吐，造成患者的心理恐惧，从而造成患者不能很好的配合完成检测。在胃镜检查时给受检者适当的镇静催眠药或麻醉性镇痛药，使其处于清醒镇静或浅麻醉状态，在操作过程中保持安静，无任何自觉不适。本院无痛胃镜检查使用异丙酚与芬太尼组合具起效迅速，使用安全，几乎无后遗效应，能取得较满意的效果。
我院至2008年开展无痛胃镜检查以来，每月约进行无痛胃镜60例，现将无痛检查护理技术经验报告如下：
1 临床资料
一般资料 随机抽取2011年1月—2011年7月无痛胃镜检查共413例， 男362例， 女101例，年龄21—88岁2、方法 经充分的术前准备、术中、术后细心护理，医护默契配合对受检者操作时间、不适反应，以后是否愿意接受复查做详细记录，并与既往资料比较。3、结果 （1）操作时间 顺利插镜完成全程操作时间平均为3-5.5min。(2)不适反应 有9%的受检者对口服利多卡因胶浆后有恶心感。（3）受检者满意度及接受复查意愿：随机发放调查表100份询问受检者的感受及以后是否愿意接受复查，受检者填写后全部收回，自述感受舒适者95例，愿意接受复查者88例，比普通胃镜检查方法满意度和复查率明显提升。
2 护理措施
2.1 术前护理
患者準备： 患者需要在检测的前一天晚上22：00开始禁止喝水，手术当天不可进食。询问患者及家属是否有麻醉病史，并告知患者在麻醉过程中有可能出现的问题，患者在知情的情况下，同意签字。用2%利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉2次，在检查床上,取左侧卧位，解开腰带，如有活动假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息，戴上口罩。
护理人员准备：（1）检查前需做HbsAg、抗HIV、抗HCV等检查，为了避免交叉感染，制定合理的消毒措施。（2）术前准备检查当天需禁食6-8h，在空腹时进行检查。（3）详细了解病史，注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。（4）为病人安置心电监护仪，测量血压、脉搏、呼吸，发现异常及时告诉医生进行处理。（5）检查前5min给予口服去泡剂和咽喉麻醉，减少咽喉反应。
物品准备：备好心电监护仪、电子胃镜、气管插管用物、吸谈及吸氧的设备、简易呼吸气囊及常用的医疗用品，将室温调节在20～14度。
心理护理：在胃镜检测有时会引起患者的咽部不适造成患者流涎、呛咳、恶心等，且患者中大多术都对胃镜检查缺少了解，所以接受检查的患者会出现疑惑、恐惧、焦虑、紧张的心理。在患者检查过程中，胃镜护士需要对患者进行心理疏导，给患者介绍些检查过程中需要注意的问题及胃镜检查的相关知识，对患者的疑问进行解答，稳定患者的情绪，减小患者的心理障碍，让患者充分信任医疗人员。护士人员还可以使用肢体语言，例如握住患者的手，抚摸额头，来减小患者的恐惧心理，使患者做好充分的心理注备，平静积极的配合医护人员进行检查。
2.2 术中护理（1）瞩受检者含上咬口，轻轻咬住，给予高压面罩吸氧。（2）指导受检者做缓慢深呼吸，保持交流沟通，使其在检查过程中感受医护人员对他的重视，产生信任感和安全感。（3）麻醉师缓慢经静脉给予异丙酚（用量2-2.5mg/kg ,40-60mg/min）待受检者睫毛反射消失，肌肉松弛后约1min，可进行胃镜检查。（4）操作过程中监测其生命体征，如有异常立即通知医生。
2.3 术后护理 （1）告诉受检者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，进食前先试饮温凉水，如无呛咳，即可进食；若活检者则需2小时后进温凉清淡流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面摩擦。（2）术后如咽部不适或疼痛，声音嘶哑，告诉其短时间会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或含喉片。（3）注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，发现异常，立即就诊做相应处理。（4）术后不易立即下床，以免晕倒，在观察室休息30分钟方可离开。另外也告知受检者术后不宜立即做精密的工作或开车，以免发生意外。
讨论：随着医学科技的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床。但是，胃镜检查对于大多数患者来说都是畏惧的，有的患者由于心理上的恐惧而拒绝或推迟检查，有的患者过度紧张焦虑不能配合医生的检查而增加操作难度，检查过程中引起咳嗽、恶心、呕吐、血压升高等不良反应，甚至诱发心绞痛、心肌梗塞和心跳骤停的严重后果。熟练掌握胃镜检查术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起至关重要的作用，同时也可以使患者减少对胃镜检查的畏惧感，顺利的完成胃镜检查。无痛胃镜是在麻醉状态下实施的内镜诊疗技术，通过医护人员的精心护理和患者的积极配合，能够消除患者在检查过程中的痛苦，降低了患者的恐惧心理，使检查工作更加顺利，有效地缩短了检查的时间，大幅度地增加了检查的效率，实践证明无痛胃镜是一种缩短操作时间，提高检查效率的安全有效的内镜诊断技术。
参考文献
[1] 徐建华. 无痛人工流产的心理护理[J]. 中国现代药物应用, 2011,(13)
[2] 林丽娟, 孙萍. 经胆道镜治疗老年人胆道术后残余结石的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011,(09)
[3] 魏秋平. 心理护理的特点[J]. 求医问药(下半月), 2011,(06) [4] 陈亚莉, 曹英. 高龄高危经尿道前列腺等离子电切术患者的心理护理[J]. 昆明医学院学报, 2011,(06)
【关键词】 无痛胃镜；护理总结
目前，我国上消化道类疾病的检查最常用的手段就是胃镜检查，现在逐渐成为临床检测中最常见、应用比较广泛的手段，但胃镜检测对于人体来说是一种侵入性检测手段，有时在检测过程中会对被检查者造成一定的伤害，偶尔因为操作不当会造成病人咽部不适、恶心、呛咳、呕吐，造成患者的心理恐惧，从而造成患者不能很好的配合完成检测。在胃镜检查时给受检者适当的镇静催眠药或麻醉性镇痛药，使其处于清醒镇静或浅麻醉状态，在操作过程中保持安静，无任何自觉不适。本院无痛胃镜检查使用异丙酚与芬太尼组合具起效迅速，使用安全，几乎无后遗效应，能取得较满意的效果。
我院至2008年开展无痛胃镜检查以来，每月约进行无痛胃镜60例，现将无痛检查护理技术经验报告如下：
1 临床资料
一般资料 随机抽取2011年1月—2011年7月无痛胃镜检查共413例， 男362例， 女101例，年龄21—88岁2、方法 经充分的术前准备、术中、术后细心护理，医护默契配合对受检者操作时间、不适反应，以后是否愿意接受复查做详细记录，并与既往资料比较。3、结果 （1）操作时间 顺利插镜完成全程操作时间平均为3-5.5min。(2)不适反应 有9%的受检者对口服利多卡因胶浆后有恶心感。（3）受检者满意度及接受复查意愿：随机发放调查表100份询问受检者的感受及以后是否愿意接受复查，受检者填写后全部收回，自述感受舒适者95例，愿意接受复查者88例，比普通胃镜检查方法满意度和复查率明显提升。
2 护理措施
2.1 术前护理
患者準备： 患者需要在检测的前一天晚上22：00开始禁止喝水，手术当天不可进食。询问患者及家属是否有麻醉病史，并告知患者在麻醉过程中有可能出现的问题，患者在知情的情况下，同意签字。用2%利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉2次，在检查床上,取左侧卧位，解开腰带，如有活动假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息，戴上口罩。
护理人员准备：（1）检查前需做HbsAg、抗HIV、抗HCV等检查，为了避免交叉感染，制定合理的消毒措施。（2）术前准备检查当天需禁食6-8h，在空腹时进行检查。（3）详细了解病史，注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。（4）为病人安置心电监护仪，测量血压、脉搏、呼吸，发现异常及时告诉医生进行处理。（5）检查前5min给予口服去泡剂和咽喉麻醉，减少咽喉反应。
物品准备：备好心电监护仪、电子胃镜、气管插管用物、吸谈及吸氧的设备、简易呼吸气囊及常用的医疗用品，将室温调节在20～14度。
心理护理：在胃镜检测有时会引起患者的咽部不适造成患者流涎、呛咳、恶心等，且患者中大多术都对胃镜检查缺少了解，所以接受检查的患者会出现疑惑、恐惧、焦虑、紧张的心理。在患者检查过程中，胃镜护士需要对患者进行心理疏导，给患者介绍些检查过程中需要注意的问题及胃镜检查的相关知识，对患者的疑问进行解答，稳定患者的情绪，减小患者的心理障碍，让患者充分信任医疗人员。护士人员还可以使用肢体语言，例如握住患者的手，抚摸额头，来减小患者的恐惧心理，使患者做好充分的心理注备，平静积极的配合医护人员进行检查。
2.2 术中护理（1）瞩受检者含上咬口，轻轻咬住，给予高压面罩吸氧。（2）指导受检者做缓慢深呼吸，保持交流沟通，使其在检查过程中感受医护人员对他的重视，产生信任感和安全感。（3）麻醉师缓慢经静脉给予异丙酚（用量2-2.5mg/kg ,40-60mg/min）待受检者睫毛反射消失，肌肉松弛后约1min，可进行胃镜检查。（4）操作过程中监测其生命体征，如有异常立即通知医生。
2.3 术后护理 （1）告诉受检者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，进食前先试饮温凉水，如无呛咳，即可进食；若活检者则需2小时后进温凉清淡流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面摩擦。（2）术后如咽部不适或疼痛，声音嘶哑，告诉其短时间会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或含喉片。（3）注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，发现异常，立即就诊做相应处理。（4）术后不易立即下床，以免晕倒，在观察室休息30分钟方可离开。另外也告知受检者术后不宜立即做精密的工作或开车，以免发生意外。
讨论：随着医学科技的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床。但是，胃镜检查对于大多数患者来说都是畏惧的，有的患者由于心理上的恐惧而拒绝或推迟检查，有的患者过度紧张焦虑不能配合医生的检查而增加操作难度，检查过程中引起咳嗽、恶心、呕吐、血压升高等不良反应，甚至诱发心绞痛、心肌梗塞和心跳骤停的严重后果。熟练掌握胃镜检查术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起至关重要的作用，同时也可以使患者减少对胃镜检查的畏惧感，顺利的完成胃镜检查。无痛胃镜是在麻醉状态下实施的内镜诊疗技术，通过医护人员的精心护理和患者的积极配合，能够消除患者在检查过程中的痛苦，降低了患者的恐惧心理，使检查工作更加顺利，有效地缩短了检查的时间，大幅度地增加了检查的效率，实践证明无痛胃镜是一种缩短操作时间，提高检查效率的安全有效的内镜诊断技术。
参考文献
[1] 徐建华. 无痛人工流产的心理护理[J]. 中国现代药物应用, 2011,(13)
[2] 林丽娟, 孙萍. 经胆道镜治疗老年人胆道术后残余结石的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011,(09)
[3] 魏秋平. 心理护理的特点[J]. 求医问药(下半月), 2011,(06) [4] 陈亚莉, 曹英. 高龄高危经尿道前列腺等离子电切术患者的心理护理[J]. 昆明医学院学报, 2011,(06)