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目的探讨低频重复经颅磁刺激(low-rTMS)对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及相关机制。方法选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者24例,经ABC失语检查表评定后随机分为对照组(n=12)和治疗组(n=12)。对照组给予常规药物和语言康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予low-rTMS治疗。rTMS治疗方法:频率1Hz、强度为运动阈值的80%、部位为右侧大脑半球Broca区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120s,共10d。两组治疗前、疗程后2周、疗程后2月和疗程后6月均行汉语ABC失语检查表语言评分评价其语言功能。两组各选取8例患者在治疗前、疗程后2周行磁共振波谱(MRS)和单光子发射计算机断层摄影(SPECT)检查,分别检测脑代谢和脑血流改变。结果①ABC评分结果:疗程后2周、疗程后2月、疗程后6月治疗组其值均高于对照组和治疗前(P<0.05)。②SPECT结果:两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区;疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组(P<0.05)。③MRS结果:治疗前两组Broca区出现明显的倒置双乳酸(Lac)峰,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)和NAA/肌酸(Cr)值均比对侧镜像区明显降低(均P<0.05),而胆碱(Cho)值则升高(P<0.05);疗程后2周治疗组的NAA和NAA/Cr值明显高于对照组(P<0.05);Cho值比对照组减低(P<0.05)。结论 1 Hz、rTMS对急性脑梗死失语患者有一定的康复作用;且此治疗是安全的。语言功能改善,推测可能与低频rTMS刺激健侧语言区通过远隔效应增加了局部语言区的血流量和脑代谢,抑制右侧半球的兴奋性有关。