重视无精子症的病因诊断

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无精子症指离心后精液沉淀未检出精子。通过详尽的病史收集和仔细的体格检查,临床医生可以初步判定无精子症的病因。睾丸性或睾丸前性无精子症,应进行基因和促性腺激素的检测;建议对先天性双侧输精管缺如和原发性附睾梗阻性无精子症患者,行囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因突变的检测,以防子代囊性纤维化的发生。卵泡刺激素和抑制素B与睾丸体积结合,有助于对睾丸的生精功能作出判断;当睾丸体积正常时,诊断性睾丸穿刺可以进一步鉴别无精子症是梗阻性还是睾丸性。输精管造影仅在精道重建手术时施行,可以确定梗阻位置,又避免损伤。
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