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目前，小鹅瘟依然是危害鹅群健康的头号疫病，运用中西医结合的办法提高小鹅瘟病例的临床处置效果，是现今养鹅业的迫切需要。笔者现将运用中西医结合所治疗的一例因霉菌中毒诱发的小鹅瘟疫情的体会进行阐述，供业内同行参考。
1 基本情况
尉氏县某农场购进朗德鹅父母代鹅苗1100只，采用人工地下火道和电热毯相结合的给温方式，舍内温度严格按照技术规程操作，35℃开温，每日下降0.5℃，3周龄脱温。鹅苗进场第二天全群注射小鹅瘟抗体1mL。10日龄前，一切正常，10～15日龄间，开始陆续出现稀便、白色黏性稀便、水样稀便病例，每天早晨育雏舍有3～5只病死雏鹅，并呈上升趋势，21～24日龄间的疫情严重，每日捡拾病死雏鹅均在100只左右，至接诊日（25日龄）已死亡484只，直接经济损失7.26万余元（150元/羽）。期间，曾经按一般的细菌性肠炎投用喹诺酮类西药，也按流感处置，均未见明显效果，死亡数继续上升。
2 临床检查
因远程诊断，户主仅带6只病死鹅和1只发病但未死亡的活鹅。群体以问诊为主，临床仅检查7只样本鹅。
病死鹅严重消瘦，体重1～1.5口供之间（发病前已达2kg，未发病个体2～2.5kg）。被毛无光泽，脏污凌乱，被踩踏痕迹明显，闭眼，嗉囊无食。腿胫干燥呈灰白色、暗灰色。1只活鹅和6只病死鹅均见肛门周围粪便。
发病活鹅两眼有神，反应灵敏。被毛无光泽、凌乱。体温40.4℃。腿胫、蹼呈暗灰色。嗉囊空但有采食、饮水的欲望。眼、鼻、口周围干净。
3 解剖病变
剖检病死鹅6只，均见肝肿大，有不同程度的条状、斑块状淤血，整个肝脏质地柔软，胆囊充盈，充满胆汁。6只鹅胸腔浆膜卡他性炎症明显。肺脏充血鲜红，3只有轻微的片状出血，心脏肥大，淤血充盈，未见其他明显异常。2只在心包膜、3只在胸腔浆膜和胸壁间，见到小米粒至绿豆大小金黄色干酪样物。小肠空，紧缩。脾脏、胰脏、盲肠均无明显异常。肾脏暗红。直肠充盈，内壁充血鲜红，3只有少量黏性脱落物。1只在腹腔浆膜壁层同小肠间见花生豆大小金黄色干酪样物。肌胃外表无异常，剖检时鹅黄极易剥离，且质地脆弱，均未完整剥离。真胃空。
4 诊断结论
初步诊断，疫情为饲料黄曲霉污染蓄积中毒诱发小鹅瘟疫情。发病鹅群因蓄积中毒致使抵抗力下降，群体内强壮个体采食量大，蓄积表现强烈，因而从强壮雏鹅开始出现稀便症状。肝中毒后胆汁分泌机能亢进是主病因。大量胆汁进入肠道破坏了肠道的微生态体系和酸碱平衡，是拉稀便的主要原因。同时，部分进入真胃胆汁刺激又导致食欲下降，引起采食量的急速下滑。体质的下降为小鹅瘟病毒的大量增殖提供了机会。前期使用了小鹅瘟抗体，在典型病变（栓子）尚未形成时，就因体弱而被踩死。所以，死亡病例虽有直肠炎症、肠内黏膜轻微脱落的小鹅瘟症状，但并非群体大批致死的主因。
5 中西医结合辩证施治及治疗效果
5.1 处置方案
本群雏鹅从10日龄开始发病，21～24日龄时进入死亡高峰（说明群体体质虚弱是主要原因）。升举正气、恢复体质成为当务之急，所以，使用了具有强心、益气、健脾功能的中兽药，“改进型补中益气散”（即：人参强心散）5g/只，等分后3d用完（沸水浸泡，自然放凉，对全群饮水或拌料）作为前3d的首选措施。其次，将肌注大剂量的头孢喹肟，控制肺部、肠道的继发性炎症，作为抢救性治疗措施（全群注射后，未痊愈鹅再次注射10mg/（kg.bw）头孢喹肟）。其三，当即更换饲料。其四，于3d后在饲料中添加制霉菌素（1片/（60kg·bw》，在清除病因方面采取了”釜底抽薪“和”扬汤止沸”并举的双重措施。其五，在饮水中添加大剂量的电解多维，为发热状态下大量消耗的酶，提供合成材料。其六，更换舍内灯泡，避免局部强光，尽量避免管理因素导致的积压踩踏。
5.2 辨证施治
在制定处置方案首先考虑的是大群体质的恢复，制霉菌素的使用要缓行。大群体质的快速提升，既是避免疫情蔓延的必要条件，也是为后期用药奠定基础。先期使用中兽药的目的是强心益气，健脾扶正，“正气内存，邪不可干”。若直接使用制霉菌素，则有可能因体质太弱而致肝肾功能的崩溃，加剧死亡。当然要去除主病因，不过使用的是更温和的办法，即第三项措施：更换饲料。这种“釜底抽薪”的措施最为经济，也无副作用，应为祛除主病因的首选措施。3d后，随着正气的提升，鹅群有了一定的耐受力，再往饲料中添加制霉菌素（第四项措施），加快毒素的排解，是加速恢复体质的补充措施。第五项措施，实为扶正之举。可以看出，此处置方案的实施前提是基于对疫隋的整体认识，对蓄积中毒已经10d、群体体质虚弱的基本把握。
5.3 治疗效果
用药后鹅群病情的发展得到有效控制。死亡量迅速下降，2～7d内共死亡雏鹅101只，第8日停止死亡，第10日采食量恢复正常。
6 体会及建议
该疫情的发生过程和严重危害表明，小鹅瘟依然是规模养鹅的头号疫病。采购鹅苗前首先采购小鹅瘟抗体，应当作为准备工作的头号任务。若采购不到，应果断推迟采购鹅苗。本群种鹅若非3d内注射小鹅瘟抗体，不仅会表现典型症状，随之损失也会更大。
鹅同肉鸡相比，对日粮中添加药品反应更为敏感，肉鸡饲料中的促生长、抗沙门氏菌等添加剂对肉鸡或许是一种保护，但对雏鹅则是不利因素，因而建议养鹅户育雏时，使用专门的雏鹅饲料。若采购困难，宁可自己配制饲料，也比饲喂肉鸡料安全。
朗德鹅体型较大，雏鹅应按50只/群组群，并随着日龄的增长适时分群。200～300只/群只适用于国内中小型品种，建议50～100只为单位组群。
可以说，预防黄曲霉中毒是所有鹅场都必须注意的技术问题。因为预防该病涉及到饲料采购、原料保管和饲养车间的温湿度掌握、料槽清洗多个环节，因而应当作为仅次于小鹅瘟防控的关键技术予以关注（育雏舍内光照应均匀，低温或光照不均，均可导致集堆，为高病死率的间接原因）。
1 基本情况
尉氏县某农场购进朗德鹅父母代鹅苗1100只，采用人工地下火道和电热毯相结合的给温方式，舍内温度严格按照技术规程操作，35℃开温，每日下降0.5℃，3周龄脱温。鹅苗进场第二天全群注射小鹅瘟抗体1mL。10日龄前，一切正常，10～15日龄间，开始陆续出现稀便、白色黏性稀便、水样稀便病例，每天早晨育雏舍有3～5只病死雏鹅，并呈上升趋势，21～24日龄间的疫情严重，每日捡拾病死雏鹅均在100只左右，至接诊日（25日龄）已死亡484只，直接经济损失7.26万余元（150元/羽）。期间，曾经按一般的细菌性肠炎投用喹诺酮类西药，也按流感处置，均未见明显效果，死亡数继续上升。
2 临床检查
因远程诊断，户主仅带6只病死鹅和1只发病但未死亡的活鹅。群体以问诊为主，临床仅检查7只样本鹅。
病死鹅严重消瘦，体重1～1.5口供之间（发病前已达2kg，未发病个体2～2.5kg）。被毛无光泽，脏污凌乱，被踩踏痕迹明显，闭眼，嗉囊无食。腿胫干燥呈灰白色、暗灰色。1只活鹅和6只病死鹅均见肛门周围粪便。
发病活鹅两眼有神，反应灵敏。被毛无光泽、凌乱。体温40.4℃。腿胫、蹼呈暗灰色。嗉囊空但有采食、饮水的欲望。眼、鼻、口周围干净。
3 解剖病变
剖检病死鹅6只，均见肝肿大，有不同程度的条状、斑块状淤血，整个肝脏质地柔软，胆囊充盈，充满胆汁。6只鹅胸腔浆膜卡他性炎症明显。肺脏充血鲜红，3只有轻微的片状出血，心脏肥大，淤血充盈，未见其他明显异常。2只在心包膜、3只在胸腔浆膜和胸壁间，见到小米粒至绿豆大小金黄色干酪样物。小肠空，紧缩。脾脏、胰脏、盲肠均无明显异常。肾脏暗红。直肠充盈，内壁充血鲜红，3只有少量黏性脱落物。1只在腹腔浆膜壁层同小肠间见花生豆大小金黄色干酪样物。肌胃外表无异常，剖检时鹅黄极易剥离，且质地脆弱，均未完整剥离。真胃空。
4 诊断结论
初步诊断，疫情为饲料黄曲霉污染蓄积中毒诱发小鹅瘟疫情。发病鹅群因蓄积中毒致使抵抗力下降，群体内强壮个体采食量大，蓄积表现强烈，因而从强壮雏鹅开始出现稀便症状。肝中毒后胆汁分泌机能亢进是主病因。大量胆汁进入肠道破坏了肠道的微生态体系和酸碱平衡，是拉稀便的主要原因。同时，部分进入真胃胆汁刺激又导致食欲下降，引起采食量的急速下滑。体质的下降为小鹅瘟病毒的大量增殖提供了机会。前期使用了小鹅瘟抗体，在典型病变（栓子）尚未形成时，就因体弱而被踩死。所以，死亡病例虽有直肠炎症、肠内黏膜轻微脱落的小鹅瘟症状，但并非群体大批致死的主因。
5 中西医结合辩证施治及治疗效果
5.1 处置方案
本群雏鹅从10日龄开始发病，21～24日龄时进入死亡高峰（说明群体体质虚弱是主要原因）。升举正气、恢复体质成为当务之急，所以，使用了具有强心、益气、健脾功能的中兽药，“改进型补中益气散”（即：人参强心散）5g/只，等分后3d用完（沸水浸泡，自然放凉，对全群饮水或拌料）作为前3d的首选措施。其次，将肌注大剂量的头孢喹肟，控制肺部、肠道的继发性炎症，作为抢救性治疗措施（全群注射后，未痊愈鹅再次注射10mg/（kg.bw）头孢喹肟）。其三，当即更换饲料。其四，于3d后在饲料中添加制霉菌素（1片/（60kg·bw》，在清除病因方面采取了”釜底抽薪“和”扬汤止沸”并举的双重措施。其五，在饮水中添加大剂量的电解多维，为发热状态下大量消耗的酶，提供合成材料。其六，更换舍内灯泡，避免局部强光，尽量避免管理因素导致的积压踩踏。
5.2 辨证施治
在制定处置方案首先考虑的是大群体质的恢复，制霉菌素的使用要缓行。大群体质的快速提升，既是避免疫情蔓延的必要条件，也是为后期用药奠定基础。先期使用中兽药的目的是强心益气，健脾扶正，“正气内存，邪不可干”。若直接使用制霉菌素，则有可能因体质太弱而致肝肾功能的崩溃，加剧死亡。当然要去除主病因，不过使用的是更温和的办法，即第三项措施：更换饲料。这种“釜底抽薪”的措施最为经济，也无副作用，应为祛除主病因的首选措施。3d后，随着正气的提升，鹅群有了一定的耐受力，再往饲料中添加制霉菌素（第四项措施），加快毒素的排解，是加速恢复体质的补充措施。第五项措施，实为扶正之举。可以看出，此处置方案的实施前提是基于对疫隋的整体认识，对蓄积中毒已经10d、群体体质虚弱的基本把握。
5.3 治疗效果
用药后鹅群病情的发展得到有效控制。死亡量迅速下降，2～7d内共死亡雏鹅101只，第8日停止死亡，第10日采食量恢复正常。
6 体会及建议
该疫情的发生过程和严重危害表明，小鹅瘟依然是规模养鹅的头号疫病。采购鹅苗前首先采购小鹅瘟抗体，应当作为准备工作的头号任务。若采购不到，应果断推迟采购鹅苗。本群种鹅若非3d内注射小鹅瘟抗体，不仅会表现典型症状，随之损失也会更大。
鹅同肉鸡相比，对日粮中添加药品反应更为敏感，肉鸡饲料中的促生长、抗沙门氏菌等添加剂对肉鸡或许是一种保护，但对雏鹅则是不利因素，因而建议养鹅户育雏时，使用专门的雏鹅饲料。若采购困难，宁可自己配制饲料，也比饲喂肉鸡料安全。
朗德鹅体型较大，雏鹅应按50只/群组群，并随着日龄的增长适时分群。200～300只/群只适用于国内中小型品种，建议50～100只为单位组群。
可以说，预防黄曲霉中毒是所有鹅场都必须注意的技术问题。因为预防该病涉及到饲料采购、原料保管和饲养车间的温湿度掌握、料槽清洗多个环节，因而应当作为仅次于小鹅瘟防控的关键技术予以关注（育雏舍内光照应均匀，低温或光照不均，均可导致集堆，为高病死率的间接原因）。