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我们周围有很多老年朋友，常年咳嗽、咯痰，一到冬季，咳嗽、咯痰就会加重，甚至一动就喘。在医学上，我们把这种“以咳嗽、咯痰为主要症状，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上”的疾病称为慢性支气管炎，俗称“老慢支”；常年的咳嗽、咯痰可导致气道受损，从而出现气流受限，临床上把不完全可逆的气流受限性疾病称为慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”。慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位。我国流行病学调查发现，40岁以上人群慢阻肺患病率为8.2%。
长期家庭氧疗可降低慢阻肺的病死率
人体维持生命所需的能量来自糖、蛋白、脂肪的氧化分解过程，组织缺氧时，这一过程无法进行，正常生理功能就无法得到维持。人体氧储备极少，需靠呼吸系统不断从空气中摄取氧气来满足人体所需。慢阻肺患者肺的通气、换气功能降低，一旦慢阻肺病情加重或患者需氧量增加（如寒冷、紧张、运动等），均可导致低氧。慢性低氧可导致记忆力下降、注意力不集中；急性低氧会引起胸闷、呼吸急促、心率增快、血压升高，甚至胸痛、大汗，还可产生烦躁不安、谵忘、抽搐等脑缺氧的表现。此时，及时给予吸氧治疗，可直接提高动脉氧分压，改善组织供养，缓解上述不适。
长期低氧可造成肺动脉高压，进而导致肺心病、心力衰竭等；还可刺激造血功能，血红蛋白代偿性增高，产生高红细胞血症，在增加携氧能力的同时，也导致血液黏稠度增加，产生高凝状态，使得心、脑血管病发病率增加。故而对于长期低氧的患者，长期氧疗是必要选择，可缓解慢性缺氧，显著提升患者的生活质量，减缓肺心病、肺动脉高压的进展，改善患者预后。
近几十年，临床医生关于长期严重低氧的慢阻肺患者能否从吸氧中获益做了大量研究。结果显示，长期家庭氧疗可显著降低该类患者的病死率。目前仅有戒烟和长期家庭氧疗被证实可降低慢阻肺的病死率。
家庭氧疗每日应在15小时以上
患者是否需要长期家庭氧疗，由其动脉血氧分压决定。我们平时化验抽的都是静脉血，测定动脉氧分压应该抽取动脉血，一般选择大腿根处的股动脉或手腕处的桡动脉，抽1～2毫升送检进行血气分析，当动脉氧分压低到一定程度，即平日呼吸室内空气时，动脉血氧分压<55毫米汞柱；或氧分压为55～65毫米汞柱，但同时患有肺心病或肺动脉高压或继发性红细胞增多症，就需要长期家庭氧疗。
长期家庭氧疗不同于简单的吸氧，其作为一种治疗手段存在，要求必须达到一定的效果，即吸氧后复查血气分析，动脉氧分压在60毫米汞柱以上或脉氧在90%以上，且每日吸氧时间15小时以上。有研究显示，只在夜间吸氧或按需吸氧，虽然可提高患者的生活质量，但对慢阻肺的病死率并无显著影响。在此特别强调，伴显著低氧已达到长期家庭氧疗指征的慢阻肺患者，建议每日氧疗时间在15小时以上。
对于仅有夜间低氧的慢阻肺患者，可予以夜间吸氧，以缓解低氧对机体造成的损害。需要特别指出的是，很多老慢支患者夜间低氧是由于合并睡眠呼吸暂停，最常见的原因是上气道阻塞。由于睡眠中肌张力减退，导致上气道塌陷，气道阻塞严重，气流不能顺利通过，出现呼吸暂停或低通气，临床常表现为鼾声。故而对于鼾声明显的仅夜间低氧的慢阻肺患者，建议完善睡眠监测，以明确是否合并睡眠呼吸暂停。若合并睡眠呼吸暂停，单纯氧疗效果不佳，需给予夜间无创呼吸机治疗。
平日不伴有低氧的慢阻肺患者，可能会由于上呼吸道感染、痰液堵塞、心衰等而诱发低氧，此时及时予以吸氧支持治疗，可明显改善急性缺氧所致的不适，减轻急性应激对脏器的损害。对于运动后喘憋明显的，及时吸氧可减少心律、血氧恢复所需的时间。而运动时吸氧可明显增加运动耐力，减轻运动后不适。
在此必须强调，吸氧跟长期家庭氧疗是两个完全不同的概念。长期家庭氧疗是作为慢阻肺的一种治疗手段独立存在的，它有一定的适应症，且每日至少吸氧15个小时；而吸氧适用于一切低氧血症或血氧下降引起的胸闷、心悸等不适，吸氧时间无硬性规定，以症状是否缓解为主要参考。
家庭氧疗的注意事项
家庭用的氧气源一般有压缩氧、液态氧和氧浓缩器（俗称制氧机）三种。压缩氧价格低廉，但是长期使用需反复罐装，且搬运较麻烦；液态氧装备轻巧，携带方便，但价格昂贵；制氧机是装有分子筛的气体过滤器，空气经过半透膜时，小分子气体如氦气、氧气可通过，而氮气则被吸附，经过此膜浓缩后，氧浓度可达90%以上，通过调整氧流量，混合一定量的空气，达到调节吸入氧浓度的目的，可长期使用，但需要电源，且携带不太方便。
氧疗过程中要注意氧气的湿化、加温，以减轻鼻黏膜不适。鼻导管、湿化瓶要严格清洁消毒、定期更换，避免霉菌、细菌滋生，以防交叉感染和继发感染。氧气能助燃，家庭用氧一定要注意安全，氧气瓶、制氧机应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品；氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸。
家庭氧疗的毒副作用
氧气治疗与其他治疗药物一样，应用不当也可产生毒副反应。长时间吸入高浓度氧气使得肺泡氧分压过高，促使组织细胞产生氧自由基，从而造成细胞膜的损伤，产生细胞毒性作用，临床上可表现为胸骨后疼痛、压迫感、干咳等，俗称氧中毒；且高浓度氧被吸收后可出现吸收性肺不张。
对氧中毒唯一有效的预防和治疗方法是降低吸氧浓度，但由于个体差异，氧气浓度的安全范围界定并不十分明确。健康人在常压下，能长时间耐受氧浓度在35%以下的氧。家庭氧疗所使用的鼻导管、面罩使得其吸入氧浓度很难达到高浓度，故而对于单纯低氧的患者（如肺炎、心衰），家庭氧疗安全性很高。
慢阻肺患者呼吸中枢兴奋性下降，家庭氧疗时若吸氧浓度过高，低氧血症很快被纠正，低氧对呼吸中枢的刺激下降，呼吸进一步被抑制，二氧化碳不能顺利排出，导致二氧化碳潴留，过高的二氧化碳可诱发昏迷，医学上称之为肺性脑病。因此，我们建议慢阻肺患者家中备有脉氧监测仪，吸氧过程中监测脉氧水平，应维持在88%～92%，既纠正了低氧对脏器的损害，又避免吸氧浓度过高导致的高二氧化碳诱发的昏迷。
家庭氧疗并不能替代其他治疗
慢阻肺患者若出现病情加重，常是由于合并感染所导致，及时使用有效抗生素抗感染有助于尽快改善氧合作用。研究显示慢阻肺患者长期规律应用支气管舒张药物，可降低肺功能下降速度，改善生活质量，减少急性加重的次数；痰液黏稠者予以化痰药物，可改善患者的黏膜-纤毛清除功能，降低痰液黏稠度，促进黏液排出，减少急性加重。
慢阻肺患者在稳定期应当进行适当的呼吸功能训练，以尽可能有效地改善肺功能，提高活动耐力，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。慢阻肺患者多为老人，咀嚼、消化、吸收能力均下降，且长期炎症刺激导致食欲差、消耗增加，从而造成部分患者营养不良、呼吸肌无力，加重了低氧，故而慢阻肺患者宜加强营养支持治疗。此外，体位排痰、戒烟、适当户外活动、心理疏导等，均有助于提高患者的生活质量。
长期家庭氧疗可降低慢阻肺的病死率
人体维持生命所需的能量来自糖、蛋白、脂肪的氧化分解过程，组织缺氧时，这一过程无法进行，正常生理功能就无法得到维持。人体氧储备极少，需靠呼吸系统不断从空气中摄取氧气来满足人体所需。慢阻肺患者肺的通气、换气功能降低，一旦慢阻肺病情加重或患者需氧量增加（如寒冷、紧张、运动等），均可导致低氧。慢性低氧可导致记忆力下降、注意力不集中；急性低氧会引起胸闷、呼吸急促、心率增快、血压升高，甚至胸痛、大汗，还可产生烦躁不安、谵忘、抽搐等脑缺氧的表现。此时，及时给予吸氧治疗，可直接提高动脉氧分压，改善组织供养，缓解上述不适。
长期低氧可造成肺动脉高压，进而导致肺心病、心力衰竭等；还可刺激造血功能，血红蛋白代偿性增高，产生高红细胞血症，在增加携氧能力的同时，也导致血液黏稠度增加，产生高凝状态，使得心、脑血管病发病率增加。故而对于长期低氧的患者，长期氧疗是必要选择，可缓解慢性缺氧，显著提升患者的生活质量，减缓肺心病、肺动脉高压的进展，改善患者预后。
近几十年，临床医生关于长期严重低氧的慢阻肺患者能否从吸氧中获益做了大量研究。结果显示，长期家庭氧疗可显著降低该类患者的病死率。目前仅有戒烟和长期家庭氧疗被证实可降低慢阻肺的病死率。
家庭氧疗每日应在15小时以上
患者是否需要长期家庭氧疗，由其动脉血氧分压决定。我们平时化验抽的都是静脉血，测定动脉氧分压应该抽取动脉血，一般选择大腿根处的股动脉或手腕处的桡动脉，抽1～2毫升送检进行血气分析，当动脉氧分压低到一定程度，即平日呼吸室内空气时，动脉血氧分压<55毫米汞柱；或氧分压为55～65毫米汞柱，但同时患有肺心病或肺动脉高压或继发性红细胞增多症，就需要长期家庭氧疗。
长期家庭氧疗不同于简单的吸氧，其作为一种治疗手段存在，要求必须达到一定的效果，即吸氧后复查血气分析，动脉氧分压在60毫米汞柱以上或脉氧在90%以上，且每日吸氧时间15小时以上。有研究显示，只在夜间吸氧或按需吸氧，虽然可提高患者的生活质量，但对慢阻肺的病死率并无显著影响。在此特别强调，伴显著低氧已达到长期家庭氧疗指征的慢阻肺患者，建议每日氧疗时间在15小时以上。
对于仅有夜间低氧的慢阻肺患者，可予以夜间吸氧，以缓解低氧对机体造成的损害。需要特别指出的是，很多老慢支患者夜间低氧是由于合并睡眠呼吸暂停，最常见的原因是上气道阻塞。由于睡眠中肌张力减退，导致上气道塌陷，气道阻塞严重，气流不能顺利通过，出现呼吸暂停或低通气，临床常表现为鼾声。故而对于鼾声明显的仅夜间低氧的慢阻肺患者，建议完善睡眠监测，以明确是否合并睡眠呼吸暂停。若合并睡眠呼吸暂停，单纯氧疗效果不佳，需给予夜间无创呼吸机治疗。
平日不伴有低氧的慢阻肺患者，可能会由于上呼吸道感染、痰液堵塞、心衰等而诱发低氧，此时及时予以吸氧支持治疗，可明显改善急性缺氧所致的不适，减轻急性应激对脏器的损害。对于运动后喘憋明显的，及时吸氧可减少心律、血氧恢复所需的时间。而运动时吸氧可明显增加运动耐力，减轻运动后不适。
在此必须强调，吸氧跟长期家庭氧疗是两个完全不同的概念。长期家庭氧疗是作为慢阻肺的一种治疗手段独立存在的，它有一定的适应症，且每日至少吸氧15个小时；而吸氧适用于一切低氧血症或血氧下降引起的胸闷、心悸等不适，吸氧时间无硬性规定，以症状是否缓解为主要参考。
家庭氧疗的注意事项
家庭用的氧气源一般有压缩氧、液态氧和氧浓缩器（俗称制氧机）三种。压缩氧价格低廉，但是长期使用需反复罐装，且搬运较麻烦；液态氧装备轻巧，携带方便，但价格昂贵；制氧机是装有分子筛的气体过滤器，空气经过半透膜时，小分子气体如氦气、氧气可通过，而氮气则被吸附，经过此膜浓缩后，氧浓度可达90%以上，通过调整氧流量，混合一定量的空气，达到调节吸入氧浓度的目的，可长期使用，但需要电源，且携带不太方便。
氧疗过程中要注意氧气的湿化、加温，以减轻鼻黏膜不适。鼻导管、湿化瓶要严格清洁消毒、定期更换，避免霉菌、细菌滋生，以防交叉感染和继发感染。氧气能助燃，家庭用氧一定要注意安全，氧气瓶、制氧机应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品；氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸。
家庭氧疗的毒副作用
氧气治疗与其他治疗药物一样，应用不当也可产生毒副反应。长时间吸入高浓度氧气使得肺泡氧分压过高，促使组织细胞产生氧自由基，从而造成细胞膜的损伤，产生细胞毒性作用，临床上可表现为胸骨后疼痛、压迫感、干咳等，俗称氧中毒；且高浓度氧被吸收后可出现吸收性肺不张。
对氧中毒唯一有效的预防和治疗方法是降低吸氧浓度，但由于个体差异，氧气浓度的安全范围界定并不十分明确。健康人在常压下，能长时间耐受氧浓度在35%以下的氧。家庭氧疗所使用的鼻导管、面罩使得其吸入氧浓度很难达到高浓度，故而对于单纯低氧的患者（如肺炎、心衰），家庭氧疗安全性很高。
慢阻肺患者呼吸中枢兴奋性下降，家庭氧疗时若吸氧浓度过高，低氧血症很快被纠正，低氧对呼吸中枢的刺激下降，呼吸进一步被抑制，二氧化碳不能顺利排出，导致二氧化碳潴留，过高的二氧化碳可诱发昏迷，医学上称之为肺性脑病。因此，我们建议慢阻肺患者家中备有脉氧监测仪，吸氧过程中监测脉氧水平，应维持在88%～92%，既纠正了低氧对脏器的损害，又避免吸氧浓度过高导致的高二氧化碳诱发的昏迷。
家庭氧疗并不能替代其他治疗
慢阻肺患者若出现病情加重，常是由于合并感染所导致，及时使用有效抗生素抗感染有助于尽快改善氧合作用。研究显示慢阻肺患者长期规律应用支气管舒张药物，可降低肺功能下降速度，改善生活质量，减少急性加重的次数；痰液黏稠者予以化痰药物，可改善患者的黏膜-纤毛清除功能，降低痰液黏稠度，促进黏液排出，减少急性加重。
慢阻肺患者在稳定期应当进行适当的呼吸功能训练，以尽可能有效地改善肺功能，提高活动耐力，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。慢阻肺患者多为老人，咀嚼、消化、吸收能力均下降，且长期炎症刺激导致食欲差、消耗增加，从而造成部分患者营养不良、呼吸肌无力，加重了低氧，故而慢阻肺患者宜加强营养支持治疗。此外，体位排痰、戒烟、适当户外活动、心理疏导等，均有助于提高患者的生活质量。