昏迷时的瞳孔变化

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瞳孔是虹膜的环形游离缘所形成的小孔,在人类是唯一能窥视血管构造的窗口.昏迷病人,观察其瞳孔的形状和各种反射功能,可了解病情、治疗效果及预后,有极其重要的临床意义[1].瞳孔的异常变化是脑干损伤时判断预后最重要的标志之一[1].rn1 瞳孔的生理机能和瞳孔的神经支配rn瞳孔的运动由构成虹膜的两种平滑肌,即瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌加以调节.视网膜接收光线的强度、视物的远近、感情变化、药物、年龄和屈光状态等可以影响瞳孔的大小.生理的瞳孔直径为2~4mm.药物能使瞳孔发生1~9mm范围的变化.rn与照相机的光圈相比,瞳孔径4mm时相当于照相机光圈的F5(光圈数,即焦点距离/口径),此时被视物的距离如为10m,在景深4.4m范围内的影像均能清晰地看到;被视物距离在1m时,景深为44mm;被视物距离250mm时景深仅为3.1mm.瞳孔径如缩小至2mm,则相当于照相光圈的F10,此时进入眼内的光线数量(照度)减少4倍,但被视物的景深却增加2倍,也就是说被视物的焦点更容易清晰地映到视神经上[2].
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