对胸大肌皮瓣的评价——113次分析

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qinlufang
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自1981年至1987年底,本院对111例头颈部肿瘤病人施行113例次胸大肌皮瓣移植,修复头颈部术后大面积缺损。作者认为此瓣在应用中可带肋骨、肋软骨、骨膜组成复合组织瓣,按不同部位缺损的需求进行设计。取瓣面积较大,并可自身瓦合修复洞穿性缺损。妇女可用,高龄也适宜。从病理角度证实,受过放疗患者,亦可接受此瓣移植。

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作者用吻合血管的小块静脉网皮瓣修复三例指腹缺损获得了成功。提出了一种新的可供选用的手术方式,其优点是可缩短住院时间,不需二次手术,不影响手指活动,有利于早期功能锻炼,愈合后外观及功能恢复均较满意。同时,本文还对静脉网皮瓣成活的机制做了一些讨论,并指出了该皮瓣早期肿胀和后期皮瓣质量尚存在一些问题。
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本文报道了八种带血管骨瓣转移,用于治疗骨缺损、骨不连及骨缺血性疾病53例,效果满意。此方法有不吻合血管,操作简单,手术完全可靠等优点。文中对供切取骨瓣具备的条件进行了讨论。
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1986年10月至1987年6月,我们应用吻合血管的甲瓣并肋骨移植再造拇指9例,全部获得成功,外观和功能较为满意。作者认为,肋骨移植优于髂骨移植。本文讨论了吻合血管的甲瓣并肋骨移植的有关问题。
(1)胆碱酯酶组化染色具有区别神经束性质的价值,不仅表现在有髓纤维染色之差异,无髓纤维染色亦有差异。运动束中的无髓纤维呈较疏落的点状或斑点状,而感觉束中无髓纤维却呈染色较深的团块状,后者可以在pH6.5,37℃的条件下,用改良的Karnovsky—Roots法2小时内便可获得有诊断价值的图像,可应用于临床。(2)有髓神经纤维内主要表现乙酰胆碱酯酶(AchE)活性,而无髓纤维中为非特异性胆碱酯酶(B