【摘 要】
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目的 回顾性分析吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后吻合口狭窄与同期手术无狭窄者的临床资料,探讨吻合口狭窄相关的危险因素.方法 回顾性收集2015年1月至2020年6月期间在新疆医科大学第一附属医院和昌吉分院行PPH手术术后发生吻合口狭窄的112例作为病例组,根据1:1配对原则筛选同期住院行PPH术后未发生肛门狭窄的112例作为对照组,回顾性分析比较两组相关临床表现,进而通过logistics回归分析PPH术后吻合口狭窄的危险因素.结果 本研究结果显示瘢痕体质(χ2=62.910,P<0.001)、术后
【机 构】
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831100 昌吉,新疆医科大学第一附属医院昌吉分院肛肠科;830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科
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目的 回顾性分析吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后吻合口狭窄与同期手术无狭窄者的临床资料,探讨吻合口狭窄相关的危险因素.方法 回顾性收集2015年1月至2020年6月期间在新疆医科大学第一附属医院和昌吉分院行PPH手术术后发生吻合口狭窄的112例作为病例组,根据1:1配对原则筛选同期住院行PPH术后未发生肛门狭窄的112例作为对照组,回顾性分析比较两组相关临床表现,进而通过logistics回归分析PPH术后吻合口狭窄的危险因素.结果 本研究结果显示瘢痕体质(χ2=62.910,P<0.001)、术后大便不成形(χ2=76.522,P<0.001)、既往手术史(χ2=5.448,P=0.032)与PPH术后吻合口狭窄有关,差异有统计学意义.Logistic多因素回归分析结果显示瘢痕体质(OR=5.238,95％CI:0.038～0.953;P<0.05)和术后大便不成形(OR=8.547,95％CI:0.036～0.3761;P<0.05)是PPH术后吻合口狭窄的独立危险因素.结论 PPH术后吻合口狭窄是由多种危险因素共同作用的结果.严格掌握手术适应证,对长期大便不成形、腹泻患者术前术后积极内科辅助治疗,建立良好的饮食排便机制,对于临床上降低PPH术后吻合口狭窄发生率意义重大.
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目的 应用DRG对医疗机构及地区间医疗服务能力进行评价,以期为医疗机构提升内部服务水平、优化病种结构,提供数据支持.方法 采用2018年1月1日-2018年12月31日某省二级及以上综合医院出院患者病案首页数据,采用描述性统计分析方法对某省DRG部分指标如RW、CMI、DRGs组数进行统计分析;采用某省各病组出院人数构成比及累计构成比分析出院人数、权重及死亡人数前十的病种.结果 某省二级及以上综合医院2018年总权重为5 902 630.5,CMI值为0.85,DRGs组数为745;地区分布中,某省201
目的 通过分析编码质量对DRG分组的影响,提出提高编码质量使得病案准确入组的合理化建议.方法 抽选某省6家三级公立医院2019年1月1日-12月31日出院且经编码智能质控发现问题的住院病案1080份,邀请省内编码专家对疾病与手术、操作编码进行复核,利用CHS-DRG分组方案,分析其中76份DRG分组有变化的病案编码原因.结果 1080份病案中有76份病案因疾病诊断或手术操作的ICD编码缺陷导致DRG入组发生了偏差,占全部抽查病案的7.04％.8份(占比0.74％)病案的原编码不入组,按照专家审核意见调整编
甲状腺肿瘤由于甲状腺的解剖结构和疾病性质不同,手术的难易程度和切除范围也会不同.甲状腺切除术的分类轴心是入路+范围.按入路分:颈部入路的亚目为06.2-06.4,若为胸骨下入路的亚目则归类为06.5以及舌部入路的亚目归类为06.6.在颈部入路按照切除的范围分为单侧甲状腺叶切除06.2、部分切除06.3和全部甲状腺切除06.4.分析甲状腺不同手术的编码方法、手术需要切除的范围以及在ICD-9-CM-3工具书中如何进行查找,明确和规范甲状腺手术ICD-9-CM-3手术及操作分类的正确编码.编码员应充分了解甲状
目的 通过分析DRG绩效评价系统在临床管理中针对医疗行为、医疗结构和医疗结果的精细化管理效果.结合卫生主管部门改革要求,为医院及科室发展提供决策意见实现高质量发展.方法 通过省级医院DRG绩效评价系统对四川省某三甲综合医院2019年和2020年入组住院病案首页进行分析,病例数分别为89 550例(入组率95.96％)、76 904例(入组率96.58％),从医疗服务能力、专科运营效率、医疗质量和安全、出院患者四级手术台次等核心指标进行评价.结果 2020年DRGs组数648组比2019年少1组.2019年
通过具体案例的分析总结ICD编码时恶病质、坏疽、休克、胸膜炎几种典型的疾病编码被错误分类到第十八章的情况.根据几个典型错误编码的病例,对照病程记录分析病例,分别找出错误编码到第十八章R编码的疾病的病因,并根据ICD-10的编码规则给出正确的编码.总结编码员易错误编码的原因,在于编码员专业知识欠缺,临床知识匮乏,忽略医师给出临床诊断的病因,或疾病具体分型,医师方面对病历书写的不重视,以及得出的改进办法为编码员提高业务能力,加强与临床医师的沟通,强化医师临床书写的规范.
本文采用国家临床2.0版编码,结合实际病例梳理了分娩方式与妊娠结局的ICD-10编码.ICD编码中死产的含义包括在产程中死亡的胎儿和28周后发生的胎死宫内;双胎妊娠22周～27+6周发生晚期难免性流产,娩出一个及以上Apgar评分＞0的活产儿时,应按双胎的分娩方式与分娩结局进行编码;使用编码O84.8其他的多胎分娩,需要另编码O80-O83单胎分娩,说明每个胎儿的分娩方式;延迟性分娩应按照双胎的分娩方式和实际的妊娠结局编码,另编码O63.200多胎妊娠中的第二个及以上胎儿的延迟分娩.28周前双胎一胎死亡后
根据国家对病历书写及管理的规定,结合当前患者对病案复印需求的实际情况,全面分析病案复印的现状,深入挖掘病案复印中存在的问题,结合信息化发展现状及患者需求的提高,开展网上病案预约复印服务.为保证患者隐私安全,确保服务质量,制定了标准的工作制度、合理化流程、明确职责、加强培训.该服务的开展减轻了病案复印窗口的工作负担,提高了病案复印人员的工作效率,同时为广大患者提供了快速便捷省钱的病案复印服务,提高了患者的满意度,为病案复印工作的不断完善提供参考和建议.
造血干细胞的移植整体流程环节众多,涉及多种操作,容易发生编码错误.对手术操作的目的不明确例如骨髓检查及腰椎穿刺检查方法不同,目的不同,编码也不同;某些操作在临床和疾病分类上的概念不一致,造成编码选择不同.通过分析错误的原因在于编码员的专业知识掌握不扎实;编码员临床知识缺乏,没有充分理解手术操作的过程和目的;编码员与临床医师之间缺乏沟通;临床医师操作书写不规范,对编码员易造成错误诱导.因此,编码员要做到仔细阅读操作记录,理解整体操作的流程及目的,要对不熟悉的操作编码查阅工具书进行核对,关注特殊注释,保持与临
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