【摘 要】
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造血干细胞的移植整体流程环节众多,涉及多种操作,容易发生编码错误.对手术操作的目的不明确例如骨髓检查及腰椎穿刺检查方法不同,目的不同,编码也不同;某些操作在临床和疾病分类上的概念不一致,造成编码选择不同.通过分析错误的原因在于编码员的专业知识掌握不扎实;编码员临床知识缺乏,没有充分理解手术操作的过程和目的;编码员与临床医师之间缺乏沟通;临床医师操作书写不规范,对编码员易造成错误诱导.因此,编码员要做到仔细阅读操作记录,理解整体操作的流程及目的,要对不熟悉的操作编码查阅工具书进行核对,关注特殊注释,保持与临
【机 构】
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首都医科大学附属北京潞河医院病案科,北京市,101149
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造血干细胞的移植整体流程环节众多,涉及多种操作,容易发生编码错误.对手术操作的目的不明确例如骨髓检查及腰椎穿刺检查方法不同,目的不同,编码也不同;某些操作在临床和疾病分类上的概念不一致,造成编码选择不同.通过分析错误的原因在于编码员的专业知识掌握不扎实;编码员临床知识缺乏,没有充分理解手术操作的过程和目的;编码员与临床医师之间缺乏沟通;临床医师操作书写不规范,对编码员易造成错误诱导.因此,编码员要做到仔细阅读操作记录,理解整体操作的流程及目的,要对不熟悉的操作编码查阅工具书进行核对,关注特殊注释,保持与临床医师的密切沟通,才能保证编码的准确性.
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