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背景:血管超声检查动脉管壁的中内膜厚度及粥样斑块与病理学方法相关良好。目的:应用超声方法观察老年高血压患者的颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化,并评价脉压、左室质量指数、血管的阻力指数、切率之间的相互关系。设计:随机对照,相关分析实验。单位:江苏大学附属医院超声科。对象:选择2000-09-30/2002-03-30江苏大学附属医院超声科入选老年高血压患者54例,男33例,女21例。同期在本院超声科检查的正常血压(收缩压<130mmHg和/或舒张压<85mmHg)者为对照组26例,男16例,女10例。方法:彩色多普勒血流显像技术检查每例患者左室腔舒张末内径,室间隔与左室后壁的舒张末厚度,计算左室质量指数。检查双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算血管的切率和斑块指数,对动脉压、左室质量指数与阻力指数和切率作线性相关分析,并与同期对照组比较。主要观察指标:①两组受检对象脉压、左室质量指数和颈总动脉斑块指数。②双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算斑块指数及最大切率。结果:80例对象均进入结果分析。①老年高血压组脉压,左室质量指数,斑块发生率和斑块指数明显大于对照组犤(64.36±7.44)mmHg,(45.78±8.72)mmHg;(131.47±18.73)g/m2,(83.28±12.34)g/m2;5.62±1.78,3.44±1.10;66.7%,23.1%,(χ2=13.37,t=5.730-13.234,P<0.01)犦。②老年高血压组颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度、阻力指数明显高于对照组犤颈总动脉:(8.96±1.20)mm,(8.08±0.96)mm;(1.28±0.88)mm,(0.91±0.17)mm;0.75±0.05,0.69±0.06。颈内动脉:(6.82±1.12)mm,(5.72±0.92)mm;(1.06±0.17)mm,(0.76±0.15)mm;0.70±0.07,0.64±0.06,t=2.872～10.850,P<0.01犦,收缩期血流最大峰值流速和切率明显低于对照组犤颈总动脉:(47.44±12.85)cm/s,(60.20±14.32)cm/s;(225.78±95.76)/s,(300.26±110.42)/s。颈内动脉:(41.22±10.18)cm/s,(48.64±11.58)cm/s;(268.54±112.56)/s,(324.52±121.42)/s,t=2.872～10.850,P<0.01犦。③老年高血压患者的脉压,左室质量指数及颈总动脉和颈内动脉的阻力指数、切率之间呈线性弱相关(r=0.30～0.36,P<0.05)。结论:老年高血压患者脉压增大,左室质量指数增加,颈动脉血管扩张,中内膜增厚,阻力指数增大、切率降低,粥样斑块形成,血管壁硬度增加使顺应性下降。