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【摘 要】 [目的]探讨乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮的效果。[方法]实验组采用乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮，与对照组使用烫伤膏与无菌纱布治疗Ⅲ期压疮进行比较。[结果]实验组治愈率明显高于对照组，实验组治愈时间明显短于对照组。[结论]乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮可使治疗时间缩短，疗效确切，且操作简单，经济实用。
【关键词】 乳酸依沙吖啶溶液 医用粘贴敷料 压疮
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0252-01
压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍引起局部缺血、缺氧、營业不良而致的软组织损害，如：溃烂甚至坏死，常见于脑血管意外、昏迷、脊髓病变、尿失禁、瘫痪、长期卧床等不能自主翻身的患者。好发部位为经常受压的骨突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等[1]。压疮是临床护理常见的并发症之一，很容易感染。一旦恶化，将给患者带来极大的痛苦，严重者可危及生命。且延长患者住院时间，增加经济负担。用乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮，效果满意。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
我科于2010年1月至2014年3月共护理57例压疮病人，其中Ⅲ期压疮42例，院外发生37例，院内发生5例，男性26例，女性16例，年龄41-86岁，平均70.58岁。压疮部位位于骶尾部21例，坐骨结节部4例，臀部5例，踝部5例，足跟4例，髂部2例，枕后部1例。压疮面积最小0.5cm×0.7cm；最大面积10cm×14cm.42例病人分别以脑出血、脑梗死、帕金森氏病、急性脊髓炎、胸髓病变、吉兰巴雷综合症、中枢神经系统感染等收入院。
1.2 治疗方法
将42例病人随机分为两组，实验组21例使用乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗压疮，对照组21例使用烫伤膏与无菌纱布治疗压疮。两组年龄、性别、病情基本情况、压创面积等方面均无统计学意义。换药方法：实验组用生理盐水棉球清洁创面，清除坏死组织及分泌物，碘伏消毒液涂擦患处，然后将无菌纱布以乳酸依沙吖啶溶液浸湿，敷于创面上，再用医用粘贴敷料固定，每天换药一次。对照组用生理盐水棉球清洁创面，清除坏死组织及分泌物，碘伏消毒液涂擦患处，然后以烫伤膏轻轻涂在创面上，再用一层无菌纱布覆盖，每天换药两次。
1.3 疗效评定标准[2]
1.治愈：创面愈合，结痂并脱落；2.好转：渗出液减少，创面缩小面积〉20%，深度变浅，无分泌物，肉芽组织生长；3.无效：创面面积和深度无改变。
2 结果
2.1 两组治愈时间的比较
实验组平均治愈时间11.95±3.76天，对照组平均治愈时间15.88±4.59天，两组比较，差异有统计学意义（t=3.034，P<0.005）。
2.2 两组疗效的比较（见表1）：
表1 两种治疗效果比较
两组比较，差异有统计学意义（XC2=3.860，P<0.05），实验组的疗效优于对照组。
3 讨论
乳酸依沙吖啶溶液对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗。乳酸依沙吖啶溶液有去腐杀菌作用，可以保持创口清洁，经清创处理后，应用乳酸依沙吖啶溶液，可加快创面愈合。碘伏具有碘与表面活性助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、真菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。因此，使用0.5%碘伏消毒压疮创面，可有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、去腐和生肌的目的。两种溶液临床上常见，并且使用简单。医用粘贴敷料是一种新型敷料：无菌、无刺激、无过敏，透气性好，粘贴性强，不易脱落，使溃疡处保持湿润环境，封闭性敷料能截住创口内的水分和细菌，其释放的酶能溶解坏死组织，对创口起清创作用，加速了愈合。且密闭环境能有效的隔绝外界细菌的侵入，减少伤口感染的发生[3]。病人感觉舒适，便于操作、护理和翻身。实验组治愈率明显高于对照组，实验组治愈时间明显短于对照组，病人住院时间缩短，减轻病人痛苦，减少了住院费用。
综上所述，采用乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮可使治疗时间缩短，减少了换药次数，且操作简单，经济实用，患者易接受。
参考文献
[1]戴宝珍，余剑珍.临床护理教程[M].上海：复旦大学出版社，2003：13.
[2]廖书卉，张仪.龙血竭治疗压疮的效果观察[J].实用护理杂志，2002，18（3）：53.
[3]李亚杰. 密闭性敷料的研究和展望[J]. 国外医学护理学分册，2002，21（3）：107-108.
【关键词】 乳酸依沙吖啶溶液 医用粘贴敷料 压疮
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0252-01
压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍引起局部缺血、缺氧、營业不良而致的软组织损害，如：溃烂甚至坏死，常见于脑血管意外、昏迷、脊髓病变、尿失禁、瘫痪、长期卧床等不能自主翻身的患者。好发部位为经常受压的骨突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等[1]。压疮是临床护理常见的并发症之一，很容易感染。一旦恶化，将给患者带来极大的痛苦，严重者可危及生命。且延长患者住院时间，增加经济负担。用乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮，效果满意。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
我科于2010年1月至2014年3月共护理57例压疮病人，其中Ⅲ期压疮42例，院外发生37例，院内发生5例，男性26例，女性16例，年龄41-86岁，平均70.58岁。压疮部位位于骶尾部21例，坐骨结节部4例，臀部5例，踝部5例，足跟4例，髂部2例，枕后部1例。压疮面积最小0.5cm×0.7cm；最大面积10cm×14cm.42例病人分别以脑出血、脑梗死、帕金森氏病、急性脊髓炎、胸髓病变、吉兰巴雷综合症、中枢神经系统感染等收入院。
1.2 治疗方法
将42例病人随机分为两组，实验组21例使用乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗压疮，对照组21例使用烫伤膏与无菌纱布治疗压疮。两组年龄、性别、病情基本情况、压创面积等方面均无统计学意义。换药方法：实验组用生理盐水棉球清洁创面，清除坏死组织及分泌物，碘伏消毒液涂擦患处，然后将无菌纱布以乳酸依沙吖啶溶液浸湿，敷于创面上，再用医用粘贴敷料固定，每天换药一次。对照组用生理盐水棉球清洁创面，清除坏死组织及分泌物，碘伏消毒液涂擦患处，然后以烫伤膏轻轻涂在创面上，再用一层无菌纱布覆盖，每天换药两次。
1.3 疗效评定标准[2]
1.治愈：创面愈合，结痂并脱落；2.好转：渗出液减少，创面缩小面积〉20%，深度变浅，无分泌物，肉芽组织生长；3.无效：创面面积和深度无改变。
2 结果
2.1 两组治愈时间的比较
实验组平均治愈时间11.95±3.76天，对照组平均治愈时间15.88±4.59天，两组比较，差异有统计学意义（t=3.034，P<0.005）。
2.2 两组疗效的比较（见表1）：
表1 两种治疗效果比较
两组比较，差异有统计学意义（XC2=3.860，P<0.05），实验组的疗效优于对照组。
3 讨论
乳酸依沙吖啶溶液对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗。乳酸依沙吖啶溶液有去腐杀菌作用，可以保持创口清洁，经清创处理后，应用乳酸依沙吖啶溶液，可加快创面愈合。碘伏具有碘与表面活性助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、真菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。因此，使用0.5%碘伏消毒压疮创面，可有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、去腐和生肌的目的。两种溶液临床上常见，并且使用简单。医用粘贴敷料是一种新型敷料：无菌、无刺激、无过敏，透气性好，粘贴性强，不易脱落，使溃疡处保持湿润环境，封闭性敷料能截住创口内的水分和细菌，其释放的酶能溶解坏死组织，对创口起清创作用，加速了愈合。且密闭环境能有效的隔绝外界细菌的侵入，减少伤口感染的发生[3]。病人感觉舒适，便于操作、护理和翻身。实验组治愈率明显高于对照组，实验组治愈时间明显短于对照组，病人住院时间缩短，减轻病人痛苦，减少了住院费用。
综上所述，采用乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮可使治疗时间缩短，减少了换药次数，且操作简单，经济实用，患者易接受。
参考文献
[1]戴宝珍，余剑珍.临床护理教程[M].上海：复旦大学出版社，2003：13.
[2]廖书卉，张仪.龙血竭治疗压疮的效果观察[J].实用护理杂志，2002，18（3）：53.
[3]李亚杰. 密闭性敷料的研究和展望[J]. 国外医学护理学分册，2002，21（3）：107-108.