脊髓拴系综合征并肾衰误诊5例

来源 :中国实用内科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lee419444083
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脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是少见病,合并肾衰更罕见,误诊率极高。现将本院近几年遇到的TCS报道如下,以引起重视。1 临床资料rn本组男2例,女3例。年龄13~39岁,平均21岁。病史6~20年,平均14年。其中3例女性中自幼遗尿者2例,足畸形手术矫型治疗者2例,明显排尿困难者1例且常自己导尿治疗,均有间断尿路刺激症状并自服药物治疗。2例男性主要表现症状为进行性排尿困难,用力排尿时腰痛或腰痛加重,其中1例有尿失禁(压力性尿失禁)。来我院就诊原因分别是水肿,乏力头晕,面色苍白,鼻衄,黑便等肾衰并发症。入院后查体的共同阳性体征是青少年,贫血貌,膀胱区叩浊,会阴浅感觉减退。其中3例腰部多毛,1例有TCS松解手术疤痕。血常规示不同程度贫血。尿常规示中脓细胞(++)~(++++)者3例,蛋白尿(+)~(++)者2例,血尿2例;肾功能示尿毒症4例,氮质血症1例。腰椎摄片有隐性脊柱裂者3例。B超均有双肾盂积水,肾皮质变薄的特征。腰髓磁共振结果均有腰椎曲度变直,脊髓圆锥变细下移至第3腰椎以下及马尾或终丝张力高的特征。其中1例骶管扩张疑诊为蛛网膜腔囊肿,1例出现椎管内钙化。
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