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关键词:三叉神经痛;老年;护理
1.病历介绍
1.1一般资料
患者郭幼顺,女,61岁,缘于2013年3月初,患者无明显诱因下出现右侧下颌部电击样疼痛,并向下、向前放射,但未超过中线;每次持续时间5-10秒,发复发作,一日数次至十数次,喝水、进食、说话时可诱发;于2013年12月就诊福建医科大学附属泉州市第二医院,诊断为:三叉神经痛,给予奥卡西平片口服治疗,症状明显缓解。近期来,因口服药物后头晕不适症状明显,于2014-3-22日求治我院。门诊检查后,建议其行手术治疗。
1.2治疗方法
于2014年3月27日上午在全麻下行右侧三叉神经下颌支切断、撕脱术,术后予全麻术后护理,一级护理,口腔术后护理,禁食水,心电监护生命体征,吸氧,雾化吸入缓解气管插管引起喉部不适。并予消炎、消肿、止血等药物治疗。
1.3结果
术后一般情况好,并于2014-04-03日出院。
2.护理
1.心理护理:评估患者产生焦虑的程度。观察患者精神状态及表情的變化,保证患者充足的营养。入院时热情接待患者,主动介绍环境及主管医师、责任护士,消除其紧张感。耐心向患者解释手术的目的、方法、注意事项,消除其顾虑和恐惧,帮助其正确对待疾病,使其能配合治疗。进行各种操作、检查前,应向患者做好解释,操作准确轻柔,避免患者紧张。患者对经济负担重产生焦虑,应请家属合作。解除紧张,多看书及听音乐等使患者减少负担得到松弛,教患者与其它患友共同交谈,互相鼓励,交流经验,经常与病人交谈、态度诚恳、亲切,使患者感到医护人员的关怀而产生安全感,取得信任,增强治病的信心,减轻手术治疗的紧张恐惧心理。
2、饮食护理:做好饮食宣教,耐心做好思想工作,消除紧张情绪。向患者说明营养的重要性,保证患者每日的生理需要量,每日供给高热能、高蛋白、碳水化合物,同时供给患者足够的维生素和矿物质的全流质或半流质饮食。鼓励患者争取在发作后的时间内多进食,以保证营养和增强体质。
3、疼痛的护理:针对术前,做好心理护理,主动、热情,关心、鼓励支持的态度,听取患者对疼痛的主诉和要求,制定相应的护理措施。交待家属陪伴在身边,给予安慰和支持。疼痛轻者,可给予音乐感受疗法,或者分散注意力等,以诱导原则使患者转移疼痛。疼痛剧烈、频繁者,可酌情给予止痛药镇痛或对症处理。针对术后,向患者解释术后一周内患区疼痛仍存在者,属于“痕迹反应”,一般疼痛较轻,应向患者耐心解释,消除患者的紧张情绪,可适当给予止痛药物,一般5-7天左右疼痛缓解。介绍成功病例,增加患者战胜疾病的信心。
4、伤口的护理:遵医嘱应用抗生素,观察用药情况,防止感染及并发症注意保持口腔卫生,每天饭前饭后漱口,口腔清洗可选用牙龈炎冲洗器,预防感染和口腔溃疡等并发症。如患者害怕疼痛,可饭后多饮水。注意进食避免创口裂开,予以温凉饮食,不宜太烫。
5、预防并发症:周围性面瘫、口唇疱疹
因术中过分牵拉或过多触电神经根可导致周围性面瘫,可出现嘴歪,咀嚼无力,眼睑闭合不良,告知患者不必担心,周围性面瘫可慢慢恢复。疱疹多于术后2-3天出现疱疹,均发生在术侧上,下唇及口角。护士应向病人说明疱疹一般7-10天可治愈,不可用手抓挠,保持局部清洁,防止糜烂或化脓性感染,必要时可用阿昔洛韦软膏涂擦。
3.出院指导
(1)保持情绪稳定,保持充足睡眠,不宜激动,可听轻柔音乐,使心情平和。
(2)避免刺激,说话、刷牙、洗脸、吃饭,漱口动作应轻柔,避免诱发板机点而引起三 叉神经痛。
(3)适当的锻炼身体,增强体质。
(4)饮食应营养丰富,多吃维生素丰富的饮食,避免辛辣、油炸、刺激性食物。
(5)注意头、面部保暖,避免局部受潮,受冻,不用太冷或太热的水洗脸。
(6)指导患者用木梳于清晨起床后,午休后,晚上睡前梳头,从前额经头顶到枕部,初时每分钟梳20-30次,以后逐渐加快速度。梳头用力要均匀、适当、以不刮破头皮为度,每次梳5-10分钟,这样坚持月余,可大大减轻疼痛。
1.病历介绍
1.1一般资料
患者郭幼顺,女,61岁,缘于2013年3月初,患者无明显诱因下出现右侧下颌部电击样疼痛,并向下、向前放射,但未超过中线;每次持续时间5-10秒,发复发作,一日数次至十数次,喝水、进食、说话时可诱发;于2013年12月就诊福建医科大学附属泉州市第二医院,诊断为:三叉神经痛,给予奥卡西平片口服治疗,症状明显缓解。近期来,因口服药物后头晕不适症状明显,于2014-3-22日求治我院。门诊检查后,建议其行手术治疗。
1.2治疗方法
于2014年3月27日上午在全麻下行右侧三叉神经下颌支切断、撕脱术,术后予全麻术后护理,一级护理,口腔术后护理,禁食水,心电监护生命体征,吸氧,雾化吸入缓解气管插管引起喉部不适。并予消炎、消肿、止血等药物治疗。
1.3结果
术后一般情况好,并于2014-04-03日出院。
2.护理
1.心理护理:评估患者产生焦虑的程度。观察患者精神状态及表情的變化,保证患者充足的营养。入院时热情接待患者,主动介绍环境及主管医师、责任护士,消除其紧张感。耐心向患者解释手术的目的、方法、注意事项,消除其顾虑和恐惧,帮助其正确对待疾病,使其能配合治疗。进行各种操作、检查前,应向患者做好解释,操作准确轻柔,避免患者紧张。患者对经济负担重产生焦虑,应请家属合作。解除紧张,多看书及听音乐等使患者减少负担得到松弛,教患者与其它患友共同交谈,互相鼓励,交流经验,经常与病人交谈、态度诚恳、亲切,使患者感到医护人员的关怀而产生安全感,取得信任,增强治病的信心,减轻手术治疗的紧张恐惧心理。
2、饮食护理:做好饮食宣教,耐心做好思想工作,消除紧张情绪。向患者说明营养的重要性,保证患者每日的生理需要量,每日供给高热能、高蛋白、碳水化合物,同时供给患者足够的维生素和矿物质的全流质或半流质饮食。鼓励患者争取在发作后的时间内多进食,以保证营养和增强体质。
3、疼痛的护理:针对术前,做好心理护理,主动、热情,关心、鼓励支持的态度,听取患者对疼痛的主诉和要求,制定相应的护理措施。交待家属陪伴在身边,给予安慰和支持。疼痛轻者,可给予音乐感受疗法,或者分散注意力等,以诱导原则使患者转移疼痛。疼痛剧烈、频繁者,可酌情给予止痛药镇痛或对症处理。针对术后,向患者解释术后一周内患区疼痛仍存在者,属于“痕迹反应”,一般疼痛较轻,应向患者耐心解释,消除患者的紧张情绪,可适当给予止痛药物,一般5-7天左右疼痛缓解。介绍成功病例,增加患者战胜疾病的信心。
4、伤口的护理:遵医嘱应用抗生素,观察用药情况,防止感染及并发症注意保持口腔卫生,每天饭前饭后漱口,口腔清洗可选用牙龈炎冲洗器,预防感染和口腔溃疡等并发症。如患者害怕疼痛,可饭后多饮水。注意进食避免创口裂开,予以温凉饮食,不宜太烫。
5、预防并发症:周围性面瘫、口唇疱疹
因术中过分牵拉或过多触电神经根可导致周围性面瘫,可出现嘴歪,咀嚼无力,眼睑闭合不良,告知患者不必担心,周围性面瘫可慢慢恢复。疱疹多于术后2-3天出现疱疹,均发生在术侧上,下唇及口角。护士应向病人说明疱疹一般7-10天可治愈,不可用手抓挠,保持局部清洁,防止糜烂或化脓性感染,必要时可用阿昔洛韦软膏涂擦。
3.出院指导
(1)保持情绪稳定,保持充足睡眠,不宜激动,可听轻柔音乐,使心情平和。
(2)避免刺激,说话、刷牙、洗脸、吃饭,漱口动作应轻柔,避免诱发板机点而引起三 叉神经痛。
(3)适当的锻炼身体,增强体质。
(4)饮食应营养丰富,多吃维生素丰富的饮食,避免辛辣、油炸、刺激性食物。
(5)注意头、面部保暖,避免局部受潮,受冻,不用太冷或太热的水洗脸。
(6)指导患者用木梳于清晨起床后,午休后,晚上睡前梳头,从前额经头顶到枕部,初时每分钟梳20-30次,以后逐渐加快速度。梳头用力要均匀、适当、以不刮破头皮为度,每次梳5-10分钟,这样坚持月余,可大大减轻疼痛。