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摘要：目的：探讨对肺结核患者的护理方法，以提高人们对肺结核的了解，从而提高肺结核治愈率，有效控制人群的感染率。方法：通过对55例不同年龄段肺结核患者的临床资料进行分析，结合护理实践。结果：患者病情皆得到不同程度的恢复而出院。结论：护士应加强临床工作中的责任感和同情心，重视宣教。
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。50年代以来，我国结核病疫情总的发病率虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起严重关注。因此对肺结核的治疗及护理显得尤为重要。2013年10月至2014年8月我院共收治肺结核患者55例，现将护理体会总结如下：
1临床资料
55例患者中，男35例，女20例，平均年龄43.5岁。所有患者皆依据X线检查、痰结核分枝杆菌检查、结核抗体检测等确诊。临床表现为咳嗽、咳痰40例，食欲减退、盗汗等全身毒性症状5例，胸痛3例，胸闷、气急3例，咯血3例，呼吸困难1例。医护人员及患者家属因消毒、隔离恰当，被感染者。
2 护理措施
2.1一般护理：病室环境应安静、清洁、阳光充足、空气新鲜，严禁随地吐痰及串病房。病人痰液要进行焚烧和处理，每日不少于3次紫外线消毒。
2.2心理护理：不良的心理和生活态度对身体的康复和机体免疫功能的提高会产生负面影响。由于肺结核传染性强，患者往往有自卑心理、焦虑、悲观情绪。
患者入院后，护士要多与患者交流，语言亲切，言行有礼。对他们提出的合理要求尽量满足，使他们感到温暖，积极为患者创造探视条件，适当留家属陪护，使患者感受到亲情的温暖。用温和的语言、娴熟的技术、丰富的医疗护理基础知识，进行针对性的心理护理，解除他们的心理障碍，树立其战胜疾病的信心。
2.3用药护理：药物对结核病的控制起决定作用。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果[1]。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。由于常用抗结核药具有一定的不良反应，故应加强对患者抗结核药不良反应的知识教育，尤其是老年患者，由于器官功能的退行性改变，肝肾功能有所降低，机体对药物的清除率下降，容易造成药物在体内的蓄积。药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的，易产生耐药性。因此临床上护士要密切观察药物反应及病情变化，患者在服药过程中出现恶心、呕吐、食欲不振等应及时报告医生以调整用药量。
2.4并发症护理：应注意观察病情，及时处理，对并发肺部感染者，遵医嘱给予抗生素，合理氧疗；对并发心血管系统者，严密观察生命体征和疾病变化：每4h监测体温及其他生命体征的变化，鼓励多饮水，对并发糖尿病的患者，要加强血糖监测，指导低糖饮食，适当运动，遵医嘱应用降糖药物；对自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流时，要认真做好引流管及引流瓶的护理等。
3 结果
经临床治疗及有效护理，54例控制症状好转出院，1例因经济困难自动出院。
4 讨论
肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，其病程长，治疗缓慢，并发症来势凶猛，危及生命[2]。对于肺结核病患者应加强特殊临床护理。因肺结核患者经常合并有其他内科疾病，饱受长期慢性病的折磨，常常会产生失望焦虑、轻生等想法，情绪波动异常[3]。对此我们应主动了解患者的心理状态，找准原因，对症护理，使患者对医护人员产生信赖感。本组研究表明，在对肺结核患者的常规护理基础上，开展心理护理、家庭护理和饮食指导教育，可提高该病的转归率，降低复发率。归其原因可能为心理因素的积极作用可通过神经内分泌、神经免疫等途径调动机体的潜能。积极的心理因素可以消除患者的不良情绪。护士在发药或给予心理干预时，可以因个体不同做恰当的积极暗示，利用药效心理学来刺激机体的细胞免疫和体液免疫[4]。而在家庭护理中，对结核病患者实施系统的教育指导，有赖于护理人员和患者家属的共同努力，帮助病人认识到用药的必要性，建立信心，主动配合治疗，避免了有些患者由于用药依从性差、对抗结核药物认识不足、不重视监测和随访而影响治疗效果或擅自停药，造成转归率下降，复发率升高。饮食治療也是必不可少的，根据结核病的消耗性特点，可造成机体能量和营养素的大量丢失，常导致中度至重度的蛋白质能量营养不良，而各类维生素和矿物质也会处于负平衡状态。营养不良会进一步加重结核病的病情，造成恶性循环，严重影响结核病患者的预后[5]。所以，健康指导尤为重要。
参考文献：
[1]陈逢玉.老年肺结核临床分析及护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2252—2254.
[2]山国芬.老年肺结核患者的临床分析及护理体会[J].中国医学创新，2011，8（32）：135—136
[3]何月光?新编实用药物学?北京：科学技术出版社，2006：166
[4]郝莉燕，曹倩.结核病的护理进展.解放军护理杂志，2007，（17）
[5]廖燕农，覃柳，肺结核住院病人留痰的护理干预[J].内科，2008，3（5）：806-807
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。50年代以来，我国结核病疫情总的发病率虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起严重关注。因此对肺结核的治疗及护理显得尤为重要。2013年10月至2014年8月我院共收治肺结核患者55例，现将护理体会总结如下：
1临床资料
55例患者中，男35例，女20例，平均年龄43.5岁。所有患者皆依据X线检查、痰结核分枝杆菌检查、结核抗体检测等确诊。临床表现为咳嗽、咳痰40例，食欲减退、盗汗等全身毒性症状5例，胸痛3例，胸闷、气急3例，咯血3例，呼吸困难1例。医护人员及患者家属因消毒、隔离恰当，被感染者。
2 护理措施
2.1一般护理：病室环境应安静、清洁、阳光充足、空气新鲜，严禁随地吐痰及串病房。病人痰液要进行焚烧和处理，每日不少于3次紫外线消毒。
2.2心理护理：不良的心理和生活态度对身体的康复和机体免疫功能的提高会产生负面影响。由于肺结核传染性强，患者往往有自卑心理、焦虑、悲观情绪。
患者入院后，护士要多与患者交流，语言亲切，言行有礼。对他们提出的合理要求尽量满足，使他们感到温暖，积极为患者创造探视条件，适当留家属陪护，使患者感受到亲情的温暖。用温和的语言、娴熟的技术、丰富的医疗护理基础知识，进行针对性的心理护理，解除他们的心理障碍，树立其战胜疾病的信心。
2.3用药护理：药物对结核病的控制起决定作用。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果[1]。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。由于常用抗结核药具有一定的不良反应，故应加强对患者抗结核药不良反应的知识教育，尤其是老年患者，由于器官功能的退行性改变，肝肾功能有所降低，机体对药物的清除率下降，容易造成药物在体内的蓄积。药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的，易产生耐药性。因此临床上护士要密切观察药物反应及病情变化，患者在服药过程中出现恶心、呕吐、食欲不振等应及时报告医生以调整用药量。
2.4并发症护理：应注意观察病情，及时处理，对并发肺部感染者，遵医嘱给予抗生素，合理氧疗；对并发心血管系统者，严密观察生命体征和疾病变化：每4h监测体温及其他生命体征的变化，鼓励多饮水，对并发糖尿病的患者，要加强血糖监测，指导低糖饮食，适当运动，遵医嘱应用降糖药物；对自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流时，要认真做好引流管及引流瓶的护理等。
3 结果
经临床治疗及有效护理，54例控制症状好转出院，1例因经济困难自动出院。
4 讨论
肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，其病程长，治疗缓慢，并发症来势凶猛，危及生命[2]。对于肺结核病患者应加强特殊临床护理。因肺结核患者经常合并有其他内科疾病，饱受长期慢性病的折磨，常常会产生失望焦虑、轻生等想法，情绪波动异常[3]。对此我们应主动了解患者的心理状态，找准原因，对症护理，使患者对医护人员产生信赖感。本组研究表明，在对肺结核患者的常规护理基础上，开展心理护理、家庭护理和饮食指导教育，可提高该病的转归率，降低复发率。归其原因可能为心理因素的积极作用可通过神经内分泌、神经免疫等途径调动机体的潜能。积极的心理因素可以消除患者的不良情绪。护士在发药或给予心理干预时，可以因个体不同做恰当的积极暗示，利用药效心理学来刺激机体的细胞免疫和体液免疫[4]。而在家庭护理中，对结核病患者实施系统的教育指导，有赖于护理人员和患者家属的共同努力，帮助病人认识到用药的必要性，建立信心，主动配合治疗，避免了有些患者由于用药依从性差、对抗结核药物认识不足、不重视监测和随访而影响治疗效果或擅自停药，造成转归率下降，复发率升高。饮食治療也是必不可少的，根据结核病的消耗性特点，可造成机体能量和营养素的大量丢失，常导致中度至重度的蛋白质能量营养不良，而各类维生素和矿物质也会处于负平衡状态。营养不良会进一步加重结核病的病情，造成恶性循环，严重影响结核病患者的预后[5]。所以，健康指导尤为重要。
参考文献：
[1]陈逢玉.老年肺结核临床分析及护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2252—2254.
[2]山国芬.老年肺结核患者的临床分析及护理体会[J].中国医学创新，2011，8（32）：135—136
[3]何月光?新编实用药物学?北京：科学技术出版社，2006：166
[4]郝莉燕，曹倩.结核病的护理进展.解放军护理杂志，2007，（17）
[5]廖燕农，覃柳，肺结核住院病人留痰的护理干预[J].内科，2008，3（5）：806-807