目的以全面质量管理(TQM)和ISO9000族质量标准认证为理论基础,探索建立和完善手术室护理质量控制人员组织体系和标准文件体系,并在实际工作中贯彻实施标准,规范各项护理服务行为,记录护理过程和评价护理效果。方法以手术室质量管理小组为主,有计划地对全科人员进行质量管理与控制知识的业务学习,在完成服务活动中形成各种记录,并定期予以汇总。各监控小组实时记录护理活动的考核情况,每周将数据汇总至管理组后,一同分析存在问题,提出改进意见。结果通过我科质量控制体系的建立与运行,不断改进存在的问题,纠正偏差,使护理质量不断提高,从2003年运行起护理部考核分值、服务质量(患者与服务科室)满意率均有不同程度提升,科室凝聚力增强,也为每一名护士的发展提供了良好的平台。结论质量控制组织体系和文件体系的建立是进行手术室护理质量控制的前提,标准的实施和质量的持续改进是手术室护理质量管理目标,通过体系的建立与运用,促进了手术室护理质量的不断提高。