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目的
探讨磷脂酶A2受体（PLA2R）相关特发性膜性肾病（IMN）的病程特点，以临床缓解为终点事件，探究非免疫抑制和免疫抑制治疗的治疗效果及影响因素。
方法选取2012年至2017年在复旦大学附属华山医院诊治随访的IMN患者，收集患者基线和后续随访的临床资料，进行肾组织PLA2R和血清PLA2R抗体检测，在PLA2R相关IMN患者群体中观察抗体滴度与疾病发展的相关性，并分析影响临床缓解的相关因素。
结果本研究共纳入120例患者，其中PLA2R相关IMN患者107例（89.2%）。在PLA2R相关IMN中，随访期内有35.5%自发缓解，其中PLA2R抗体滴度低、肾活检时血清白蛋白水平高的患者自发缓解比例较高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析示男性是PLA2R相关IMN患者自发缓解的独立危险因素（OR=0.060，95%CI 0.007~0.493，P=0.009），肾活检时血清白蛋白水平高（OR=1.480，95%CI 1.144~1.932，P=0.004）、3个月血清白蛋白上升幅度大（OR=2.040，95%CI 1.322~3.151，P=0.001）是自发缓解的独立保护因素。42.1%患者接受免疫抑制治疗，诱导缓解率为70.7%，治疗基线血清白蛋白水平高是PLA2R相关IMN患者诱导缓解的独立保护因素（OR=1.268，95%CI 1.014~1.585，P=0.038）。
结论PLA2R相关IMN在IMN患者中占主要部分，在随访期内其自发缓解率达35.5%，其中肾活检时血清白蛋白水平高、PLA2R抗体滴度低的IMN患者自发缓解率较高。接受免疫抑制治疗的患者的诱导缓解率达70.7%。血清白蛋白水平可有效预测自发缓解及免疫抑制治疗反应。