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目的
探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断和病情活动监测价值。
方法选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例，以同期46例非IMN肾脏疾病为对照，采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2R抗体滴度。绘制抗PLA2R抗体诊断IMN的ROC曲线。
结果抗PLA2R抗体在IMN中总敏感性为60.0%，特异性为100.0%，检测前未行免疫抑制治疗者的阳性率为71.3%，其中25例狼疮性肾炎患者抗体均阴性。肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为68.3%，非肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为41.7%(P<0.05)；血白蛋白低于30 g/L者抗体阳性率为67.3%，高于血白蛋白>30 g/L者(44.6%；P<0.05)。抗体滴度水平越高，则低白蛋白血症越严重(P<0.05)，肾病范畴蛋白尿的比例越高(P<0.05)。抗PLA2R抗体诊断IMN的AUCROC为0.800。
结论抗PLA2R抗体对IMN诊断具有较高的敏感性和特异性，诊断准确性良好。抗体阳性率受免疫抑制治疗、病情活动等因素影响。抗PLA2R抗体可反映IMN的活动性。