调查分析育龄妇女子宫颈上皮人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,以及单纯疱疹病毒2型(HSV-2)、人巨细胞病毒(CMV)和HPV协同感染与宫颈癌前病变发展的关系。
方法本研究为前瞻性研究,将2010年1月至2011年3月期间,昆明市健康体检的育龄妇女2128名按年龄分组为18~24岁、25~34岁、35~49岁组,采用实时荧光定量PCR技术对其宫颈标本HPV、HSV-2、CMV DNA检测感染情况及宫颈细胞学检查,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。
结果18~49岁育龄妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、HSV-2、CMV感染率分别为11.04%(235/2128)、3.52%(75/2128)和5.26%(112/2128);不同宫颈病变HR-HPV的感染率:未出现异常细胞(NILM)为4.29%(82/1912),不明意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)为55.93%(66/118),鳞状上皮内低度病变(LSIL)为84.62%(44/52),鳞状上皮内高度病变(HSIL)为93.19%(41/44),鳞状细胞癌(SCC)为2/2,感染率随宫颈癌前病变到宫颈癌发展而增加(r=0.644,P=0.000)。各年龄组间HR-HPV、HSV-2感染率差异无统计学意义(χ2=2.979,P=0.226;χ2=0.798,P=0.671);18~24岁组的CMV感染率(7.62%)最高,且感染率随着年龄增加而下降。HSV-2、HR-HPV双重感染率在细胞学异常组(3.24%,7/216)与细胞学正常组(2.41%,46/1912)之间差异无统计学意义(χ2=0.557,P=0.455),HSV-2与HR-HPV感染无明显相关性(OR=0.56,95% CI:0.17~1.82),CMV感染与HR-HPV感染存在显著相关性(OR=3.14,95% CI:1.25~7.86)。
结论HR-HPV感染是宫颈癌发生的重要原因;在妇女宫颈癌前病变过程中,CMV与HR-HPV协同感染与宫颈癌前病变的发展相关,常规HPV和CMV-DNA检测在宫颈癌筛查中有重要价值。(中华检验医学杂志,2013,36:238-241)