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高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合征，常伴有心脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病。高血压是慢性肾功能衰竭（Chronicrenalfailure,CRF）患者肾功能恶化最主要的独立危险因素[1]，在CRF早期就可以出现。血压水平的渐进性升高进一步使肾衰进展速度加快，在CRF早期进行严格的血压控制可有效地延缓肾衰竭的进展。因此，干预进展期CRF患者的血压极为重要，现就其护理策略做一报道。
1临床资料
本组45例，其中男性32例，女性12例，年龄45～85岁，平均62岁。高血压病史7～20年，发生肾脏损害2～15年。尿蛋白定性（＋）～（＋＋）30例，（＋＋＋）～（＋＋＋＋）15例，血肌酐177～400umol/L。B超显示肾脏
均有不同程度的慢性损害改变。
2护理
2.1健康教育
患者病情稳定后，根据患者及家属的个性、心理状态、理解接受能力制订书面计划，采取一对一讲解方式，回答患者或家属提出的疑点、难点。利用平时巡视、治疗护理的时间督促检查，并根据反馈意见，改进计划及方案。住院患者出院时，尽量以书面形式将教育内容交代给患者。
2.2密切监测血压
对所有CRF患者均应密切监测血压。规律地监测血压服药治疗的高血压患者，有条件时应该监测降压药作用最弱时点的血压（晨起后血压）、最强时点的血压（傍晚血压）和临睡前血压。一日多次服药者还要测量服药前的血压，其他时间的血压根据需要随时测量。血压控制平稳者，最好每日监测晨起后和临睡前的血压。监测的血压情况要以时间为顺序如实做好记录并交相关医师查看，听从医师关于下一步治疗的建议，由医生根据情况适时调整降压药的种类和用量，这可避免高血压和低血压以及血压波动较大造成血管内皮的损伤。确实需要减药或停药时，应由医生来决定，严格按照医师的治疗方案执行。不恰当地停用降压药有反跳性血压回升的危险，会给治疗带来困难。
2.3改善生活行为
①起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。②切忌屏气用力排便，坐便较适宜。③早餐宜清淡；晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。④晨练量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。⑤温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。⑥中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。⑦少油、少盐，每人每日食盐摄入量﹤3g。
2.4降压达标护理
CRF患者血压以控制在130/80mmHg以下为宜，密切观察降压药物的疗效，降压幅度不宜过快，及时发现降压药的副作用，提高患者长期治疗的依从性。
2.5肾性高血压急性升高的护理
CRF患者短期内收缩压﹥200mmHg、 舒张压﹥130mmHg时要及时处理高血压急症。控制、安慰患者紧张情绪，密切观察其意识状态、瞳孔、呼吸及心率的变化[2]。
3讨论
肾性高血压患者的病情往往较为复杂，护理上并不是高血压病、肾病护理的简单相加。临床上应综合分析患者的病情，积极引导患者培养健康的生活习惯和生活信念，主动配合治疗。医学研究证明，合理膳食，适量运动，戒烟限酒、保持心理平衡，不仅能预防高血压的发生发展，而且是治疗肾性高血压的措施。
参考文献
[1] 程叙扬、赵明辉、李晓玫，等.慢性肾小球肾炎患者恶性高血压的临床特点和预后[J]. 中华肾脏病杂志，2004，20（2）：79-82.
[2] 徐贵霞、谢虹、单新莉. 早期慢性肾衰竭合并高血压的临床观察与护理[J].蚌埠医学院学报，2006，31（3）：309-310.
1临床资料
本组45例，其中男性32例，女性12例，年龄45～85岁，平均62岁。高血压病史7～20年，发生肾脏损害2～15年。尿蛋白定性（＋）～（＋＋）30例，（＋＋＋）～（＋＋＋＋）15例，血肌酐177～400umol/L。B超显示肾脏
均有不同程度的慢性损害改变。
2护理
2.1健康教育
患者病情稳定后，根据患者及家属的个性、心理状态、理解接受能力制订书面计划，采取一对一讲解方式，回答患者或家属提出的疑点、难点。利用平时巡视、治疗护理的时间督促检查，并根据反馈意见，改进计划及方案。住院患者出院时，尽量以书面形式将教育内容交代给患者。
2.2密切监测血压
对所有CRF患者均应密切监测血压。规律地监测血压服药治疗的高血压患者，有条件时应该监测降压药作用最弱时点的血压（晨起后血压）、最强时点的血压（傍晚血压）和临睡前血压。一日多次服药者还要测量服药前的血压，其他时间的血压根据需要随时测量。血压控制平稳者，最好每日监测晨起后和临睡前的血压。监测的血压情况要以时间为顺序如实做好记录并交相关医师查看，听从医师关于下一步治疗的建议，由医生根据情况适时调整降压药的种类和用量，这可避免高血压和低血压以及血压波动较大造成血管内皮的损伤。确实需要减药或停药时，应由医生来决定，严格按照医师的治疗方案执行。不恰当地停用降压药有反跳性血压回升的危险，会给治疗带来困难。
2.3改善生活行为
①起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。②切忌屏气用力排便，坐便较适宜。③早餐宜清淡；晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。④晨练量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。⑤温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。⑥中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。⑦少油、少盐，每人每日食盐摄入量﹤3g。
2.4降压达标护理
CRF患者血压以控制在130/80mmHg以下为宜，密切观察降压药物的疗效，降压幅度不宜过快，及时发现降压药的副作用，提高患者长期治疗的依从性。
2.5肾性高血压急性升高的护理
CRF患者短期内收缩压﹥200mmHg、 舒张压﹥130mmHg时要及时处理高血压急症。控制、安慰患者紧张情绪，密切观察其意识状态、瞳孔、呼吸及心率的变化[2]。
3讨论
肾性高血压患者的病情往往较为复杂，护理上并不是高血压病、肾病护理的简单相加。临床上应综合分析患者的病情，积极引导患者培养健康的生活习惯和生活信念，主动配合治疗。医学研究证明，合理膳食，适量运动，戒烟限酒、保持心理平衡，不仅能预防高血压的发生发展，而且是治疗肾性高血压的措施。
参考文献
[1] 程叙扬、赵明辉、李晓玫，等.慢性肾小球肾炎患者恶性高血压的临床特点和预后[J]. 中华肾脏病杂志，2004，20（2）：79-82.
[2] 徐贵霞、谢虹、单新莉. 早期慢性肾衰竭合并高血压的临床观察与护理[J].蚌埠医学院学报，2006，31（3）：309-310.