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[摘要]目的：探讨医院静脉配置中心工作质量及效率提高的措施和效果。方法：回顾性调查2015年1-6月静配中心工作质量和效率的相关资料为对照组，2015年7-12月采取改进措施后的工作质量和效率的资料为实验组，对二组资料进行比较。结果：对照组药物调配总量为299820组，研究组药物调配总量为324802组，较对照组增长8.33%。对照组发生差错45例，发生率0.15%；研究组发生差错3 3例，发生率O.01%.2组比较差异有统计学意义（p<0.01）。结论：开展药学知识培训，关注药品说明书，学习熟悉新药信息；增强药学人员职业素养，不断提高其工作责任心及使命感；工作中发生差错及时分析改进，养成良好的工作环境；细化环节管理等措施能提高静配中心工作质量和效率。
[关键词]静配中心；工作质量；工作效率；分析研究
[中图分类号]R274+.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-270-01
静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称PIVAS），是一种将原来分散在各个病区配置静脉药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的新型管理模式。正确的PIVAS可以确保临床静脉用药的安全性、合理性和有效性，构建一个医、药、护紧密结合的全新平台，使药师不再游离于医、护紧密结合的体制之外，充分发挥药师的专业优势，为病人提供更优质服务。作为本市最大的三甲医院，我院静配中心任务量大，人员相对不足，调配工作的质量和效率面临着很大挑战，如何持续提升药物配置工作质量和效率一直是我院静配中心研究的重点，我院静配中心针对影响调配工作质量及效率的相关环节及影响因素进行分析讨论，提出相应改进措施并于2015年7月实施，取得了一定效果，现将总结体会报告如下。
1.资料与方法
1.1资料回顾性调查2015年1-6月静配中心工作质量和效率的相关资料为对照组，统计2015年7-12月采取改进措施后的工作质量和效率的资料为实验组，对二组资料进行比较。
1.2方法
1.2.1统计方法计数资料以率（%）表示，组间比较x2检验。若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
1.2.2改进措施通过对降低静配中心工作质量和效率的相关环节进行回顾性分析，提出改进措施并实施。改进措施包括开展药学知识培训，关注药品说明书，学习熟悉新药品的配伍、稳定性与相容性等；增强药学人员职业素养，不断提高其工作的责任心及使命感；工作中发生差错及时分析改进，消除负面影响，养成良好的工作环境；细化环节管理，针对各易出错环节制定规范的工作流程并制定奖惩制度，责任到人。
2.结果
2.1出错主要环节经统计显示，影响静配中心工作质量和效率的主要环节依次为药物调配环节、退药环节、药物贴签、审方环节、复核包装环节。
2.2改进前后工作效率和工作质量的比较
2.2.1工作效率改善情况对照组2015年1月-2015年6月药物调配总量为299820组，研究组2015年7月-2015年12月药物调配总量为324802组，较对照组增长8.33%。
2.2.2工作质量改善情况对照组发生差错45例，发生率0.15%；研究组发生差错33例，发生率0.01%各环节差错构成比详见表1.从以上结果得出，采取相应的改进措施后，研究组药物调配效率和质量较观察组出现明显改善，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
我院静配中心于2014年10月开始正式运营，运行初期因经验的缺乏和认识的局限性，一些管理方法及措施不到位，导致静配中心药物调配工作质量和效率还远远达不到医院药学服务理念转变的要求。改进静配中心工作质量就是要提高单位时间内药物调配总量，减少药物调配过程中的失誤和药品损耗，在更好地服务于临床和患者的同时降低医疗资源浪费率。分析当前制约静配中心药物调配工作质量和效率的影响因素，进而提出有针对性的提高措施和方法，是我院药配中心的工作重心和研究重点。
3.1影响静配中心药物调配工作质量和效率提升的相关环节分析
本次研究表明，药物调配环节是影响静配中心药物调配工作质量和效率提升的主要环节，其次是退药环节，药物贴签、审方环节、复核包装环节。调配环节加药错误、未排液体、用错注射器、针栓抽脱等；退药环节差错内容有处理失误、未找退药；贴签环节易出现分签错误贴签错误；审方环节易出现批次安排错误、有配伍禁忌、药品使用超量、领药量和用量不符；符合包装环节包括未传递出仓、送错科室等。3.2防范对策
3.2.1开展药学知识培训，关注药品说明书
学习熟悉新药品的配伍、稳定性与相容性。静配中心要求从过去单纯的药物注射转向药物调配，对工作人员的知识和专业性要求明显提高，随着药品研发工作的开展，新药品数量不断增加，类型规格日渐丰富，所以要求调配人员要不断学习药学相关知识，关注药物说明书，提高专业技能，从而减少出错发生。
3.2.2增强药学人员职业素养，不断提高其工作的责任心及使命感
静配中心的配药工作要求高、风险高，同时又很枯燥，所以对操作人员的职业道德职业素养有较高的要求，应加强其职业素养的培养，工作高度专注，勤于思考，用高度的责任心对待每天的工作，毫不懈怠，严防差错发生。
3.2.3细化环节管理
科学细化的管理是做好任何工作的保证和前提，针对各易出错的环节制定规范的工作流程，并强化培训，制定奖惩制度，责任到人。时时刻刻督促监管操作人员的工作行为，严格按照规范的工作流程操作，并形成良好的习惯，最大限度减少差错的发生，提高静配中心的工作质量和效率。完善电子医嘱，加强医患沟通。信息科负责完善电子医嘱的操作流程，提高系统的可操作性，培训医护人员的操作熟练度，减少不必要的操作错误。药剂科及时在网上公布药品更替信息，配合药师融入临床，将药品信息及时传递，避免医嘱更改。
3.2.4及时总结反馈持续质量改进
工作中发生差错及时分析改进，消除负面影响，行养成良好的工作环境，实现工作质量持续改进。工作积极性和主动性在实践工作中至关重要，发生差错后当事者自责、懊悔，很难调整好自己的心态，但还要继续面对繁重的工作，所以应及时帮助其分析差错原因，采取相应的改进方法，及时调整心态，消除负面影响，以最好的工作状态开始新的工作。
综上所述，随着我国医院药学模式的发展，PIVAS将成为医院的重要领域，静配中心的工作人员应尽快适应医院发展的需要，加强学习，不断分析总结，采取针对性的改进措施，优化工作流程，提高静配中心的工作质量和效率，保证临床用药安全，提高医疗服务质量。
[关键词]静配中心；工作质量；工作效率；分析研究
[中图分类号]R274+.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-270-01
静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称PIVAS），是一种将原来分散在各个病区配置静脉药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的新型管理模式。正确的PIVAS可以确保临床静脉用药的安全性、合理性和有效性，构建一个医、药、护紧密结合的全新平台，使药师不再游离于医、护紧密结合的体制之外，充分发挥药师的专业优势，为病人提供更优质服务。作为本市最大的三甲医院，我院静配中心任务量大，人员相对不足，调配工作的质量和效率面临着很大挑战，如何持续提升药物配置工作质量和效率一直是我院静配中心研究的重点，我院静配中心针对影响调配工作质量及效率的相关环节及影响因素进行分析讨论，提出相应改进措施并于2015年7月实施，取得了一定效果，现将总结体会报告如下。
1.资料与方法
1.1资料回顾性调查2015年1-6月静配中心工作质量和效率的相关资料为对照组，统计2015年7-12月采取改进措施后的工作质量和效率的资料为实验组，对二组资料进行比较。
1.2方法
1.2.1统计方法计数资料以率（%）表示，组间比较x2检验。若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
1.2.2改进措施通过对降低静配中心工作质量和效率的相关环节进行回顾性分析，提出改进措施并实施。改进措施包括开展药学知识培训，关注药品说明书，学习熟悉新药品的配伍、稳定性与相容性等；增强药学人员职业素养，不断提高其工作的责任心及使命感；工作中发生差错及时分析改进，消除负面影响，养成良好的工作环境；细化环节管理，针对各易出错环节制定规范的工作流程并制定奖惩制度，责任到人。
2.结果
2.1出错主要环节经统计显示，影响静配中心工作质量和效率的主要环节依次为药物调配环节、退药环节、药物贴签、审方环节、复核包装环节。
2.2改进前后工作效率和工作质量的比较
2.2.1工作效率改善情况对照组2015年1月-2015年6月药物调配总量为299820组，研究组2015年7月-2015年12月药物调配总量为324802组，较对照组增长8.33%。
2.2.2工作质量改善情况对照组发生差错45例，发生率0.15%；研究组发生差错33例，发生率0.01%各环节差错构成比详见表1.从以上结果得出，采取相应的改进措施后，研究组药物调配效率和质量较观察组出现明显改善，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
我院静配中心于2014年10月开始正式运营，运行初期因经验的缺乏和认识的局限性，一些管理方法及措施不到位，导致静配中心药物调配工作质量和效率还远远达不到医院药学服务理念转变的要求。改进静配中心工作质量就是要提高单位时间内药物调配总量，减少药物调配过程中的失誤和药品损耗，在更好地服务于临床和患者的同时降低医疗资源浪费率。分析当前制约静配中心药物调配工作质量和效率的影响因素，进而提出有针对性的提高措施和方法，是我院药配中心的工作重心和研究重点。
3.1影响静配中心药物调配工作质量和效率提升的相关环节分析
本次研究表明，药物调配环节是影响静配中心药物调配工作质量和效率提升的主要环节，其次是退药环节，药物贴签、审方环节、复核包装环节。调配环节加药错误、未排液体、用错注射器、针栓抽脱等；退药环节差错内容有处理失误、未找退药；贴签环节易出现分签错误贴签错误；审方环节易出现批次安排错误、有配伍禁忌、药品使用超量、领药量和用量不符；符合包装环节包括未传递出仓、送错科室等。3.2防范对策
3.2.1开展药学知识培训，关注药品说明书
学习熟悉新药品的配伍、稳定性与相容性。静配中心要求从过去单纯的药物注射转向药物调配，对工作人员的知识和专业性要求明显提高，随着药品研发工作的开展，新药品数量不断增加，类型规格日渐丰富，所以要求调配人员要不断学习药学相关知识，关注药物说明书，提高专业技能，从而减少出错发生。
3.2.2增强药学人员职业素养，不断提高其工作的责任心及使命感
静配中心的配药工作要求高、风险高，同时又很枯燥，所以对操作人员的职业道德职业素养有较高的要求，应加强其职业素养的培养，工作高度专注，勤于思考，用高度的责任心对待每天的工作，毫不懈怠，严防差错发生。
3.2.3细化环节管理
科学细化的管理是做好任何工作的保证和前提，针对各易出错的环节制定规范的工作流程，并强化培训，制定奖惩制度，责任到人。时时刻刻督促监管操作人员的工作行为，严格按照规范的工作流程操作，并形成良好的习惯，最大限度减少差错的发生，提高静配中心的工作质量和效率。完善电子医嘱，加强医患沟通。信息科负责完善电子医嘱的操作流程，提高系统的可操作性，培训医护人员的操作熟练度，减少不必要的操作错误。药剂科及时在网上公布药品更替信息，配合药师融入临床，将药品信息及时传递，避免医嘱更改。
3.2.4及时总结反馈持续质量改进
工作中发生差错及时分析改进，消除负面影响，行养成良好的工作环境，实现工作质量持续改进。工作积极性和主动性在实践工作中至关重要，发生差错后当事者自责、懊悔，很难调整好自己的心态，但还要继续面对繁重的工作，所以应及时帮助其分析差错原因，采取相应的改进方法，及时调整心态，消除负面影响，以最好的工作状态开始新的工作。
综上所述，随着我国医院药学模式的发展，PIVAS将成为医院的重要领域，静配中心的工作人员应尽快适应医院发展的需要，加强学习，不断分析总结，采取针对性的改进措施，优化工作流程，提高静配中心的工作质量和效率，保证临床用药安全，提高医疗服务质量。