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目的探讨胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者纤溶活性和胸膜肥厚的影响。方法 100例结核性胸膜炎患者,以随机分组的方式分为尿激酶组和对照组,各50例。对照组采用胸腔内注射生理盐水治疗,尿激酶组采用胸腔内注射生理盐水及尿激酶治疗,观察比较两组治疗效果,治疗前后对苯二甲酸(TPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、胸膜厚度,胸腔积液消失时间,总引流量,胸膜粘连出现率。结果对照组显效20例、有效20例、无效10例,总有效40例,总有效率80.00%;尿激酶组显效31例、有效17例、无效2例,总有效48例,总有效率96.00%;尿激酶组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组TPA、PAI-1、胸膜厚度分别为(12.13±2.72)ng/ml、(63.13±16.01)ng/ml、(6.54±0.56)mm,尿激酶组TPA、PAI-1、胸膜厚度分别为(12.03±2.16)ng/ml、(63.75±16.24)ng/ml、(6.50±0.71)mm,治疗前两组TPA、PAI-1、胸膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组TPA、PAI-1、胸膜厚度分别为(12.56±2.29)ng/ml、(60.02±13.94)ng/ml、(4.21±0.25)mm,尿激酶组TPA、PAI-1、胸膜厚度分别为(14.24±4.71)ng/ml、(54.13±11.59)ng/ml、(1.21±0.51)mm;治疗后尿激酶组TPA、PAI-1、胸膜厚度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。尿激酶组胸腔积液消失时间、总引流量(8.51±1.41)d、(2645.51±562.61)ml均优于对照组的(10.50±2.13)d、(1927.50±343.57)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。尿激酶组胸膜粘连出现率30.00%(15/50)低于对照组的80.00%(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者纤溶活性有提高作用,可降低胸膜厚度,促进胸腔积液消失,缩短病程,预防胸膜粘连出现,值得推广应用。