论文部分内容阅读
目的
探讨经皮选择性门静脉栓塞（PVE）术治疗肝癌的临床价值及肝硬化对其疗效的影响。
方法对13例无手术适应证的右肝肝癌患者，根据是否患有肝硬化，将患者分为无肝硬化组（n=7）和有肝硬化组（n=6）。所有患者均先行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗1~3次，体积不足者再行经皮经导管选择性门静脉右支栓塞术。PVE术前、术后CT测量左肝体积，体积足够大者行右半肝切除术。
结果所有患者均成功行TACE治疗，11例行1次、1例行2次、1例行3次TACE治疗，均于末次TACE治疗结束后2~4周顺利实现门静脉右支栓塞，所有患者PVE后顺利实行右半肝切除术。PVE术前左肝体积为（457.0±121.0）cm3，术后4~6周为（633.6±120.2）cm3，比术前增加（44.4±39.7）%；术后4~6周较术前体积增大，差异有统计学意义（P=0.000）。无肝硬化组PVE术前左肝体积（442.0±96.8）cm3，PVE术后4~6周为（652.3±115.8）cm3，比术前增加（54.5±50.7）%，有硬化组PVE术前左肝体积（474.5±152.4）cm3，PVE术后4~6周（611.7±132.3）cm3，比术前增加（32.7±19.9）%。两组术后4~6周较术前体积增大，差异均有统计学意义（P=0.011，P=0.003），而术后4~6周两组间左肝体积差异无统计学意义（P=0.295）。所有患者PVE后肝功能损害轻，未出现严重并发症。
结论联合应用TACE及PVE术治疗原发性肝癌可使残留肝叶代偿性增生，可增加手术切除率，肝硬化对PVE术后肝叶增生无明显影响。