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摘 要：目的 探讨个体化护理干预乳腺癌术后患者患侧肢体功能锻炼康复的效果进行分析。方法 选取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一医院收治的66例乳腺癌术后患者，采用随机数表法分组，研究组33例采用个体化护理干预，对照组33例采用常规护理，比较焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、肢体功能（前屈、外展、旋外、旋内、后伸功能评分）以及生活质量。结果 研究组与对照组进行比较，SAS和SDS评分降低、肢体功能以及生活质量均提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺癌术后患者用个体化护理干预，患者肢体功能康复效果较好，降低SAS和SDS评分，改善焦虑、抑郁情绪，并且提高生活质量。
关键词：乳腺癌术后;个体化护理干预;患肢功能锻炼;生活质量;康复效果
乳腺癌是起源于乳腺的恶性肿瘤，是妇女常见的恶性肿瘤疾病，发病年龄大部分在40～55岁[1]。乳腺肿块可以通过自我检查发现，无痛性乳腺肿块，需要进行乳腺B超、乳腺钼靶及核磁共振检查，均可发现可疑病灶。如有必要，可以进行穿刺活检，以明确肿块的性质[2]。手术是治疗乳腺癌的主要方法，但是由于伤口较大，术后容易出现肢体活动障碍，需要进行有效的护理。本研究对个体化护理干预乳腺癌术后患者患肢功能锻炼康复的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一医院收治的66例乳腺癌术后患者，采用随机数表法分组，研究组和对照组，每组33例。研究组中，年龄35～76岁，平均（43.58±10.11）岁;左侧13例，右侧15例，双侧5例。对照组中，年龄34～76岁，平均（44.03±10.24）岁;左侧10例，右侧14例，双侧9例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均已签同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合乳腺癌的诊断。
排除标准：其他恶性肿瘤，精神疾病，不配合研究。
1.3 方法
两组患者均进行乳腺癌切除手术。
对照组患者进行有效的健康教育，指导患者的患肢进行有效的康复。
研究组患者进行个性化的护理定制。（1）心理辅导：患者容易产生负性情绪。因此，应该关心患者的情感和心理，关心和陪伴患者，获得患者家属的支持，让患者感受到家庭和社会的温暖。（2）康复护理：术后1～2天上臂减少活动、放松、靠近胸壁，可以促进伤口的愈合，避免上肢淋巴水肿。患者病情恢复较好时，应尽早下床适量的活动，以及患者上肢的锻炼，促进患侧上肢功能的恢复。指导患者进行运动，伸展和收缩，以及肌肉运动，抬高患肢，关节弯曲等运动。抬胳膊、肩关节内收等运动，练习爬楼梯，侧举，必要时增加抬哑铃的负重训练2次/d，30～40 min/次。（3）生活护理：控制饮食，主要以清淡、少油、少盐为主，晚饭不易过饱，少食多餐，多食蔬菜水果，多喝水。以清淡食物为主，以促进凝血。引导患者做好工作和休息，早睡早起，加强锻炼。
两组均干预3个月。
1.4 观察指标
比较焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）（低于50分者为正常;50～60分者为轻度焦虑;61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分（抑郁总分低于50分者为正常;50～60者为轻度，61～70者是中度，70以上者是重度抑郁），肢体功能（外展、前屈、旋内、旋外和后伸功能评分，采用自制问卷评分，外展、前屈满分200分，旋内、旋外和后伸满分100分，分数越高，恢复越好）以及生活质量（采用SF-36问卷进行评分，每项100分，分数越高生活质量越好）。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS和SDS评分比较
与对照组的结果比较，研究组SAS和SDS评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组肢体功能比较
与对照组的结果进行比较，研究组肢体功能恢复显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组生活质量评价比较
与对照组对比，研究组生活质量更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
乳腺癌是发生在乳腺的恶性肿瘤。根据病理类型，乳腺癌可分为非特殊类型的乳腺癌和特殊类型的乳腺癌[3]。乳腺癌最常见的类型包括导管癌和非浸润性导管癌[4]。对于乳腺癌而言，其预后优于其他恶性实体肿瘤，尤其是早期发现、早期诊断和早期治疗，可显著降低乳腺癌的病死率，提高治愈率。如何实现乳腺癌的早期发现和早期诊断，必须系统地了解和掌握乳腺癌的临床表现，尤其是早期乳腺癌的临床表现。一旦发现无痛性乳腺肿块，必须尽快到医院进一步完善乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺MRI检查[5]。乳腺癌可以用手术治疗，预后效果较好，但是需要进行术后的康复护理。
本次研究中，与对照组进行比较，研究组的SAS和SDS评分、FAM评分、肢体功能以及生活质量均较优（P<0.05），证明个体化护理干预效果显著。个体化护理干预以患者为本，对患者进行术后的康复，首先进行心理辅导，以提高患者在康复锻炼中的依从性，更配合护理，保证护理工作的顺利进行。通过锻炼以提高肢体的恢复功能，锻炼要循序渐进，保证患者可以接受的强度，并且通过饮食、热敷等促进血液循环，减少并发症的发生。个性化护理为患者量身定制，具有针对性，主动性和全面性，护理效果显著[6]，对患者术后的康复具有重要的意义。
综上所述，对乳腺癌术后患者用个体化护理干预，患者肢体功能康复效果较好，降低SAS和SDS评分，改善焦虑、抑郁情绪，并且提高生活质量。
参考文献
[1]景琦，毕淑梅，舒姗红.健康教育对乳腺癌术后化疗患者及生活质量康复效果影响分析[J].山西医药杂志，2018，47（4）：472-474.
[2]李育红，李柳，刘翱搏，等.基于手机APP的个案管理模式在乳腺癌术后患者功能锻炼中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1518-1522.
[3]刘新华，周立芝，李建君，等.循证护理对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（2）：194-197.
[4]陈琪，彭丽雁，何玥，等.微信联合循证护理对乳腺癌患者术后康复及生活質量的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（5）：109-113.
[5]刘萍，吴小云，望开森.支持性心理护理结合康复护理对乳腺癌根治术后感染及血液高凝状态的干预效果[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（3）：99-102.
[6]马鹤楠，何玲，田可.基于保护动机理论的健康教育对乳腺癌患者术后功能恢复的依从性和效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（10）1259-1261.
关键词：乳腺癌术后;个体化护理干预;患肢功能锻炼;生活质量;康复效果
乳腺癌是起源于乳腺的恶性肿瘤，是妇女常见的恶性肿瘤疾病，发病年龄大部分在40～55岁[1]。乳腺肿块可以通过自我检查发现，无痛性乳腺肿块，需要进行乳腺B超、乳腺钼靶及核磁共振检查，均可发现可疑病灶。如有必要，可以进行穿刺活检，以明确肿块的性质[2]。手术是治疗乳腺癌的主要方法，但是由于伤口较大，术后容易出现肢体活动障碍，需要进行有效的护理。本研究对个体化护理干预乳腺癌术后患者患肢功能锻炼康复的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一医院收治的66例乳腺癌术后患者，采用随机数表法分组，研究组和对照组，每组33例。研究组中，年龄35～76岁，平均（43.58±10.11）岁;左侧13例，右侧15例，双侧5例。对照组中，年龄34～76岁，平均（44.03±10.24）岁;左侧10例，右侧14例，双侧9例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均已签同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合乳腺癌的诊断。
排除标准：其他恶性肿瘤，精神疾病，不配合研究。
1.3 方法
两组患者均进行乳腺癌切除手术。
对照组患者进行有效的健康教育，指导患者的患肢进行有效的康复。
研究组患者进行个性化的护理定制。（1）心理辅导：患者容易产生负性情绪。因此，应该关心患者的情感和心理，关心和陪伴患者，获得患者家属的支持，让患者感受到家庭和社会的温暖。（2）康复护理：术后1～2天上臂减少活动、放松、靠近胸壁，可以促进伤口的愈合，避免上肢淋巴水肿。患者病情恢复较好时，应尽早下床适量的活动，以及患者上肢的锻炼，促进患侧上肢功能的恢复。指导患者进行运动，伸展和收缩，以及肌肉运动，抬高患肢，关节弯曲等运动。抬胳膊、肩关节内收等运动，练习爬楼梯，侧举，必要时增加抬哑铃的负重训练2次/d，30～40 min/次。（3）生活护理：控制饮食，主要以清淡、少油、少盐为主，晚饭不易过饱，少食多餐，多食蔬菜水果，多喝水。以清淡食物为主，以促进凝血。引导患者做好工作和休息，早睡早起，加强锻炼。
两组均干预3个月。
1.4 观察指标
比较焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）（低于50分者为正常;50～60分者为轻度焦虑;61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分（抑郁总分低于50分者为正常;50～60者为轻度，61～70者是中度，70以上者是重度抑郁），肢体功能（外展、前屈、旋内、旋外和后伸功能评分，采用自制问卷评分，外展、前屈满分200分，旋内、旋外和后伸满分100分，分数越高，恢复越好）以及生活质量（采用SF-36问卷进行评分，每项100分，分数越高生活质量越好）。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS和SDS评分比较
与对照组的结果比较，研究组SAS和SDS评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组肢体功能比较
与对照组的结果进行比较，研究组肢体功能恢复显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组生活质量评价比较
与对照组对比，研究组生活质量更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
乳腺癌是发生在乳腺的恶性肿瘤。根据病理类型，乳腺癌可分为非特殊类型的乳腺癌和特殊类型的乳腺癌[3]。乳腺癌最常见的类型包括导管癌和非浸润性导管癌[4]。对于乳腺癌而言，其预后优于其他恶性实体肿瘤，尤其是早期发现、早期诊断和早期治疗，可显著降低乳腺癌的病死率，提高治愈率。如何实现乳腺癌的早期发现和早期诊断，必须系统地了解和掌握乳腺癌的临床表现，尤其是早期乳腺癌的临床表现。一旦发现无痛性乳腺肿块，必须尽快到医院进一步完善乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺MRI检查[5]。乳腺癌可以用手术治疗，预后效果较好，但是需要进行术后的康复护理。
本次研究中，与对照组进行比较，研究组的SAS和SDS评分、FAM评分、肢体功能以及生活质量均较优（P<0.05），证明个体化护理干预效果显著。个体化护理干预以患者为本，对患者进行术后的康复，首先进行心理辅导，以提高患者在康复锻炼中的依从性，更配合护理，保证护理工作的顺利进行。通过锻炼以提高肢体的恢复功能，锻炼要循序渐进，保证患者可以接受的强度，并且通过饮食、热敷等促进血液循环，减少并发症的发生。个性化护理为患者量身定制，具有针对性，主动性和全面性，护理效果显著[6]，对患者术后的康复具有重要的意义。
综上所述，对乳腺癌术后患者用个体化护理干预，患者肢体功能康复效果较好，降低SAS和SDS评分，改善焦虑、抑郁情绪，并且提高生活质量。
参考文献
[1]景琦，毕淑梅，舒姗红.健康教育对乳腺癌术后化疗患者及生活质量康复效果影响分析[J].山西医药杂志，2018，47（4）：472-474.
[2]李育红，李柳，刘翱搏，等.基于手机APP的个案管理模式在乳腺癌术后患者功能锻炼中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1518-1522.
[3]刘新华，周立芝，李建君，等.循证护理对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（2）：194-197.
[4]陈琪，彭丽雁，何玥，等.微信联合循证护理对乳腺癌患者术后康复及生活質量的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（5）：109-113.
[5]刘萍，吴小云，望开森.支持性心理护理结合康复护理对乳腺癌根治术后感染及血液高凝状态的干预效果[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（3）：99-102.
[6]马鹤楠，何玲，田可.基于保护动机理论的健康教育对乳腺癌患者术后功能恢复的依从性和效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（10）1259-1261.